高允旺扶陽(yáng)法治腦病經(jīng)驗(yàn)②
       溫陽(yáng)通絡(luò)治卒中疼痛
       李某，男，37歲，2010年3月因腦卒中導(dǎo)致左側(cè)上肢不能舉，下肢肌力III級(jí)，吐字不清，經(jīng)治效果不佳，回家修養(yǎng)。
       
       此次患者左肢體失用，觸及肢痛，屈伸不利，上肢難舉，肘膝踝關(guān)節(jié)腫脹，下肢微寒而疼痛，腦CT示右側(cè)基底節(jié)病灶已軟化，舌苔白膩，脈弦緊澀。
       
       此屬腦卒中急性風(fēng)濕病，治宜溫經(jīng)活血。處方：附子50克，川芎15克，白術(shù)50克，當(dāng)歸15克，麻黃15克，益母草15克，羌活15克，細(xì)辛15克，獨(dú)活15克，在此基礎(chǔ)上隨時(shí)加減，治療3月余，疼痛漸漸消失，癱瘓肢體也漸漸恢復(fù)。
       
       半身不遂患者十之八九會(huì)出現(xiàn)疼痛，在這個(gè)過(guò)程中，疼痛減輕后癱瘓肢體也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，這是為什么呢？
       
       《素問(wèn)·舉痛論》告訴我們，經(jīng)脈受寒則收縮，經(jīng)脈收縮則屈曲拘急，因而外邊經(jīng)脈受牽引，就立刻發(fā)生疼痛，只要得到熱氣，疼痛就會(huì)立刻停止。
       
       為什么痛與陽(yáng)虛有關(guān)系呢？因?yàn)殛?yáng)氣不足，寒水凝滯，脈絡(luò)拘急收引而疼痛。所以溫陽(yáng)是治疼痛的重要法則，以附子為主要藥物。因?yàn)?a>附子性屬陽(yáng)，是熱藥，可直接破除寒與水。寒水破后，水還得有個(gè)去向，因而止痛又要用具有辛散作用的麻黃。據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)，治療卒中后疼痛、癱瘓不用、口眼歪斜、語(yǔ)言不利，附子配麻黃的效果很好，或者在溫陽(yáng)的基礎(chǔ)上加用麻黃等發(fā)散藥，效果明顯。當(dāng)然治疼痛還加好多藥物，但都離不開(kāi)這一思路。
       
       腦卒中不僅產(chǎn)生肢體僵直，還會(huì)出現(xiàn)劃圈腿、挎籃臂、屈曲收引，怎樣能恢復(fù)功能障礙呢？《內(nèi)經(jīng)》講“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”。我認(rèn)為，這句話(huà)的含義是陽(yáng)氣處在靜的狀態(tài)下才能養(yǎng)精，陽(yáng)氣處在封藏、收藏的狀態(tài)，則能內(nèi)化精微養(yǎng)于神氣。如睡眠就能養(yǎng)精，如果睡眠不好，就會(huì)沒(méi)有精神，昏昏沉沉，疲乏無(wú)力。
       
       陽(yáng)氣處在柔和的狀態(tài)下可以養(yǎng)筋，“木曲多柔，動(dòng)而生陽(yáng)，靜而生陰，靜而養(yǎng)神，動(dòng)而養(yǎng)筋”，這個(gè)規(guī)律失常筋就失養(yǎng)，出現(xiàn)曲伸不利，活動(dòng)受限。實(shí)際上就是陽(yáng)氣失用導(dǎo)致的功能障礙，那么對(duì)曲伸的問(wèn)題如何解決呢？就使用溫陽(yáng)藥。
       
       腦卒中癱瘓肢體腫脹是什么原因引起的呢？《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條中講“諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾。”所講的腫滿(mǎn)，就是濕的現(xiàn)象，為什么濕了就不流通了呢？因?yàn)槠㈥?yáng)不振，脾不能運(yùn)化水濕，水濕就瘀積于筋絡(luò)關(guān)節(jié)，因此我們提出要溫陽(yáng)健脾，活血利水。總之，要把病機(jī)弄清楚了，才能真正起到療效。