張文蔚
       張世筠 主任醫(yī)師，從醫(yī)近40年。他采取流行病學(xué)調(diào)查的方法建立數(shù)理模型，定量闡釋中醫(yī)肝證、心理因素、生活方式等與冠心病、高血壓、糖尿病、膽石癥、頭痛等病的關(guān)系，并以計(jì)算機(jī)數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法證實(shí)，中醫(yī)肝證應(yīng)分為實(shí)證、虛證和風(fēng)證。張世筠現(xiàn)為北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院特聘專家。  
       
       張世筠從事中醫(yī)臨床近40年，擅長(zhǎng)治療疑難雜證，臨床不拘一方一法，始終以辨證論治為綱領(lǐng)，往往取得意想不到的療效。
       魯迅先生的同學(xué)、許廣平的同窗學(xué)友張鐘郁患有高血壓、冠心病等多種疾病。93歲那年突發(fā)腦出血，更令人不可思議的是，她每到星期日便莫名其妙地發(fā)起燒來(lái)，體溫高達(dá)38℃~39℃，用遍各種抗生素都無(wú)濟(jì)于事。張世筠僅以4劑中藥便幫她退了燒，在張世筠的精心調(diào)治下，她壽至101歲。
       一患者的跟腱無(wú)緣無(wú)故地自行斷裂，好不容易做手術(shù)接上了，不久又開(kāi)始斷裂。這是一種誰(shuí)也沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的怪病。張世筠卻以中藥內(nèi)服、外敷的方法治好了他的痼疾。一患者病發(fā)時(shí)氣上沖心，胸悶欲死，多年來(lái)不斷求醫(yī)。張世筠根據(jù)他的癥狀和脈象，斷定他所患疾病為“奔豚氣”，以經(jīng)方“奔豚湯”很快治好了他的病。
       去年初，一個(gè)患有自身免疫性肝炎的女病人找張世筠就診。7年前她經(jīng)化驗(yàn)檢查確診為自身免疫性肝炎，后以大劑量激素治療病情得以暫時(shí)緩解。豈料好景不長(zhǎng)，前年又舊病復(fù)發(fā)。更令她無(wú)奈的是，這次在激素減量時(shí)，病情又出現(xiàn)反復(fù)，肝功再度異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升至280U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶上升至400U/L以上。她時(shí)常上網(wǎng)查閱有關(guān)自身免疫性肝炎的資料，了解到這是一種預(yù)后十分險(xiǎn)惡的疾病，使用激素并非萬(wàn)全之策，病情復(fù)發(fā)只是遲早的事情。因此停用了激素，改求中醫(yī)治療。
       該患者疲乏無(wú)力、五心煩熱，尤以周身關(guān)節(jié)疼痛最為突出，舌紅少苔，脈細(xì)。經(jīng)四診合參，屬氣陰兩虛，復(fù)感風(fēng)濕疫毒之邪，侵襲血脈，以致血瘀阻滯引發(fā)疾病。張世筠抓住這一病機(jī)，對(duì)患者辨證施治，將益氣養(yǎng)陰法貫徹始終。用黃芪、甘草健脾益氣，用生地滋補(bǔ)腎陰以扶正，加茵陳、梔子、虎杖等利濕，予黃連、黃芩、蒲公英、草河車、半枝蓮、白花蛇舌草等，清熱解毒，加赤芍、丹參、茜草、雞血藤活血化瘀，加防風(fēng)、秦艽、烏梢蛇祛風(fēng)通絡(luò)。加減服用4個(gè)月，患者轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)恢復(fù)正常，平滑肌抗體（SMA）呈陰性，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，目前正服用中藥?kù)柟摊熜А?nbsp;
       抑郁癥屬中醫(yī)郁證范疇。不少醫(yī)家認(rèn)為該病多由情志所傷、肝氣郁結(jié)引起，以疏肝理氣立法治療。但《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“心為君主之官，主神明，為一身之大主。”情志不舒可致心失所主，影響五臟六腑，使肝失疏泄，脾失健運(yùn)，造成臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，對(duì)疾病的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后起著舉足輕重的作用。張世筠由此得到啟示，自擬梔子、蓮子心、合歡皮湯。方中梔子苦寒泄熱，有清心除煩之效；蓮子心味苦性寒，能清心去熱，安神除煩，交通心腎；合歡皮入心、肝兩經(jīng)，具疏肝解郁、悅心安神、活血祛瘀的作用，而無(wú)破氣傷津之弊。3藥合用，共奏清心除煩，安神定志，解郁忘憂之功；與逍遙散合用，心肝同治抑郁癥，療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)只用逍遙散等疏肝理氣的療法。
       張世筠還善于借鑒西醫(yī)和現(xiàn)代中藥學(xué)的一些研究成果，豐富辨證論治的內(nèi)容。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病毒性心肌炎遷延不愈者不但免疫功能低下而且存在細(xì)胞免疫失控。張世筠由此得到啟發(fā)，在治療慢性病毒性心肌炎時(shí)，考慮其多屬氣陰兩虛、瘀血停滯、痰濕內(nèi)蘊(yùn)，除辨證選用黃芪補(bǔ)氣，提高免疫功能、改善心功外，還有的放矢地選用丹參、徐長(zhǎng)卿、紫草活血化瘀，用苦參袪濕泄?jié)瘢砸种飘惓Ｃ庖叻磻?yīng)，辨證與辨病相結(jié)合，取得更佳療效。