股外側(cè)皮神經(jīng)炎臨床主要表現(xiàn)為大腿前外側(cè)皮膚麻木、刺痛、板滯、蟻走感、發(fā)涼等感覺異常,行走或站立過久后加劇,檢查該區(qū)域皮膚淺感覺減退或消失,其發(fā)生與外傷、受壓、受寒等原因引起局部血液循環(huán)不良,神經(jīng)缺血缺氧有關。 向某某,女,52歲。行政辦公人員。因“右大腿外側(cè)麻木1年半,加重10余天”于2009年3月13日來診。患者體質(zhì)素弱,易患感冒。1年半前無明顯誘因出現(xiàn)右大腿外側(cè)麻木,久站久行后加重,但不影響活動,經(jīng)推拿、針灸、穴位注射維生素類藥物無明顯緩解。10天前患者因感受風寒,上述癥狀加重,并伴見右大腿外側(cè)刺痛,遇寒尤甚,得熱則減,汗出惡風。查體:右大腿皮色及皮溫正常,大腿外側(cè)皮膚痛覺、溫度覺、觸覺均稍有減弱,局部無明顯壓痛。舌淡紅,苔薄白,脈弱。西醫(yī)診斷:右股外側(cè)皮神經(jīng)炎;中醫(yī)診斷:右腿痹證(氣虛血滯,營衛(wèi)不和,絡脈痹阻)。郭劍華予
黃芪桂枝五物湯加減以益氣溫經(jīng),和營通痹。處方:
黃芪30克,
桂枝10克,
白芍20克,
生姜15克,
大棗5枚,
當歸15克,
獨活l2克,
全蝎10克(研末裝膠囊吞服)。6劑,水煎取汁,分3次服,每日1劑。
服藥后患者病情好轉(zhuǎn),麻木及刺痛感明顯消失。繼用前方加
雞血藤20克,再服5劑,臨床癥狀消失,隨訪半年未復發(fā)。
按:股外側(cè)皮神經(jīng)炎臨床主要表現(xiàn)為大腿前外側(cè)皮膚麻木、刺痛、板滯、蟻走感、發(fā)涼等感覺異常,行走或站立過久后加劇,檢查該區(qū)域皮膚淺感覺減退或消失,其發(fā)生與外傷、受壓、受寒等原因引起局部血液循環(huán)不良,神經(jīng)缺血缺氧有關。郭劍華認為,此患者的臨床表現(xiàn)應屬“皮痹”、“血痹”、“寒痹”范疇,其病機為陽氣不足,營衛(wèi)俱弱,寒客營衛(wèi),氣血痹阻,肌膚失養(yǎng)而發(fā)病。用
黃芪桂枝五物湯加味治療,可益氣助衛(wèi),溫經(jīng)散寒,和營通痹。加
當歸、
獨活以加強養(yǎng)血通絡,祛寒除濕,通痹止痛的作用;加
全蝎以搜風通絡止痛。
郭劍華根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,用此方隨證加減治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎、風濕性關節(jié)炎、末梢神經(jīng)炎、中風后遺癥等見有肢體麻木、疼痛,屬營衛(wèi)不足、寒客血脈者,均有顯著療效。