對(duì)于中醫(yī)院的發(fā)展方向，部分中醫(yī)人士心存憂慮：一則擔(dān)憂，過快融入現(xiàn)代技術(shù)，中醫(yī)固有的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)將特色不保而“西化”，一則懼慮，如與現(xiàn)代社會(huì)主流意識(shí)脫節(jié)，中醫(yī)最終將成孤芳自賞的屠龍之技。
       對(duì)于中醫(yī)院的發(fā)展方向，部分中醫(yī)人士心存憂慮：一則擔(dān)憂，過快融入現(xiàn)代技術(shù)，中醫(yī)固有的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)將特色不保而“西化”，一則懼慮，如與現(xiàn)代社會(huì)主流意識(shí)脫節(jié)，中醫(yī)最終將成孤芳自賞的屠龍之技。于是乎，這幾年中醫(yī)院在固守傳統(tǒng)還是挺進(jìn)現(xiàn)代的爭(zhēng)論中徘徊踟躕。筆者認(rèn)為，應(yīng)讓“傳統(tǒng)中醫(yī)”與“現(xiàn)代中醫(yī)”在中醫(yī)院里比翼齊飛，各自根據(jù)自己的特點(diǎn)在社會(huì)的需求中去求得生存、發(fā)展和壯大的空間。
       何謂“傳統(tǒng)中醫(yī)”和“現(xiàn)代中醫(yī)”
       在“傳統(tǒng)中醫(yī)”和“現(xiàn)代中醫(yī)”劃分上，筆者認(rèn)為，將在西方工業(yè)革命產(chǎn)生之前沒有受到其現(xiàn)代理念和技術(shù)的影響，或在工業(yè)革命產(chǎn)生之后，卻不愿接受其現(xiàn)代理念和技術(shù)的中醫(yī)稱為“傳統(tǒng)中醫(yī)”，有人將之稱為“純中醫(yī)”。一些學(xué)者在界定“傳統(tǒng)中醫(yī)”與“現(xiàn)代中醫(yī)”時(shí)，主要以時(shí)間來(lái)劃分，即工業(yè)革命前為“傳統(tǒng)中醫(yī)”，之后為“現(xiàn)代中醫(yī)”。這不全面，關(guān)鍵要看中醫(yī)師本身有無(wú)因時(shí)應(yīng)變的意識(shí)，有的中醫(yī)師有這種意識(shí)，卻沒有形成現(xiàn)代中醫(yī)的歷史條件，但他們堅(jiān)決反對(duì)墨守成規(guī)，比如明代吳又可指出：許多無(wú)辜者“不死于病，乃死于醫(yī)；不死于醫(yī)，乃死于圣經(jīng)之遺亡也。”清代王清任也認(rèn)為“今人治之不效者，非今人錯(cuò)治，乃古方誤人”，明顯地表露出因應(yīng)時(shí)代需求的意識(shí)，且都在各自領(lǐng)域?yàn)橹嗅t(yī)做出了巨大貢獻(xiàn)，雖身處古代，卻備足了現(xiàn)代中醫(yī)的精神，他們也就是順理成章的現(xiàn)代中醫(yī)了。
       “傳統(tǒng)中醫(yī)”與“現(xiàn)代中醫(yī)”的根本區(qū)別在于，前者以中國(guó)傳統(tǒng)文化為理論（儒、道、釋）淵藪，以比類取象——?dú)狻㈥庩?yáng)、五行學(xué)說(shuō)為科學(xué)方法論，以辨證唯物論為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)，以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，坐堂醫(yī)是其外化形象。而后者則是在“傳統(tǒng)中醫(yī)”的基礎(chǔ)上廣泛吸納各個(gè)時(shí)期有用的現(xiàn)代理念、技術(shù)與方法為我所用，中醫(yī)院是其外化形象。在研究方法上，前者以“人文哲學(xué)科學(xué)”為主，后者更吸納了“自然工科科學(xué)”養(yǎng)分，這也從根本上導(dǎo)致了二者的不“兼容”，“傳統(tǒng)中醫(yī)”與“現(xiàn)代中醫(yī)”的碰撞也因此從未消停過，“傳統(tǒng)”指責(zé)“現(xiàn)代”數(shù)典忘祖，“現(xiàn)代”批評(píng) “傳統(tǒng)”夜郎自大，在相互“掐架”的過程，受傷最大的就是中醫(yī)。因此，與其“同室操戈，互相貶損”，不若“比翼齊飛，各揚(yáng)所長(zhǎng)”。
       “傳統(tǒng)”與“現(xiàn)代”齊飛，讓中醫(yī)院擺脫純中醫(yī)匱乏的尷尬
       從邏輯上講，既然是中醫(yī)院，其內(nèi)涵架構(gòu)就應(yīng)包括中醫(yī)“傳統(tǒng)”和“現(xiàn)代”的全部。而現(xiàn)行中醫(yī)院的架構(gòu)設(shè)置全部沿用的是西醫(yī)醫(yī)院模式，這就導(dǎo)致一些中醫(yī)院只有一塊“姓中”的牌子上，內(nèi)里根本就“不是中”，病人到中醫(yī)院沒有中醫(yī)的氛圍，青年中醫(yī)分配到中醫(yī)院里沒有歸屬感，中醫(yī)的文化根脈得不到有效傳承。另一方面，如果中醫(yī)院全部停留在“傳統(tǒng)中醫(yī)”的方法和技術(shù)上，中醫(yī)就只能躺在老祖宗的功勞薄上停步不前，而祖宗們未曾見過的一些急、難、危、重疾病，后輩中醫(yī)們就會(huì)因此得不到探索的機(jī)會(huì)，新傷病如重大傳染病、災(zāi)害性損傷、車禍傷等，也會(huì)因傳統(tǒng)中醫(yī)的局限性得不到臨床實(shí)踐，中醫(yī)就會(huì)失去發(fā)展的新源泉。
       因此，中醫(yī)院首先應(yīng)從架構(gòu)上實(shí)現(xiàn)“傳統(tǒng)中醫(yī)”和“現(xiàn)代中醫(yī)”并舉齊飛，建立起有中醫(yī)院自身體系特點(diǎn)的架構(gòu)模式，充分體現(xiàn)中醫(yī)院自身的管理特點(diǎn)，其基本思路是：把中醫(yī)院的內(nèi)涵架構(gòu)分設(shè)為“傳統(tǒng)中醫(yī)部”、“現(xiàn)代中醫(yī)部”兩個(gè)大板塊。
       傳統(tǒng)中醫(yī)部，完全按傳統(tǒng)中醫(yī)的自身學(xué)術(shù)規(guī)律來(lái)處理臨床事務(wù)的場(chǎng)所。為了保持中醫(yī)固有的傳統(tǒng)風(fēng)貌，遵循其自身的學(xué)術(shù)規(guī)律，滿足社會(huì)上對(duì)“純中醫(yī)”的需求，為傳統(tǒng)中醫(yī)從業(yè)人員營(yíng)造出“繼承為先，經(jīng)典為本，古法至上，防治皆‘中’”的氛圍，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)部?jī)?nèi)涵配置，除不得借助和運(yùn)用現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的方法和技術(shù)外，所有傳統(tǒng)中醫(yī)的理論、技術(shù)、方法、工具、方藥等都應(yīng)該允許存在，并根據(jù)病人需求用諸臨床。
       現(xiàn)代中醫(yī)部，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下廣泛吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果為其所用的場(chǎng)所。它可以借助現(xiàn)代設(shè)備從事中醫(yī)的診斷，可以用計(jì)算機(jī)技術(shù)為病人辨證論治，為青年中醫(yī)師提供老中醫(yī)專家智庫(kù)，可以利用現(xiàn)代給藥方式，為中藥開辟新的給藥途徑等，其基本框架有如現(xiàn)今各地的中醫(yī)院。之所以說(shuō)是“基本框架”，而不說(shuō)“內(nèi)涵配置”，是因?yàn)楝F(xiàn)行模式下的中醫(yī)院的內(nèi)涵配置里最缺乏的就是“傳統(tǒng)（純）中醫(yī)”，這也是傳統(tǒng)中醫(yī)人士誚噪中醫(yī)院被“西化”的把柄。而中醫(yī)院內(nèi)設(shè)置傳統(tǒng)中醫(yī)部，能從根本上改變中醫(yī)院只“姓中”而“不是中” 的尷尬。
       傳統(tǒng)中醫(yī)部與現(xiàn)代中醫(yī)部的內(nèi)涵關(guān)系
       內(nèi)涵關(guān)系，是指在中醫(yī)院內(nèi)部，“傳統(tǒng)中醫(yī)部”與“現(xiàn)代中醫(yī)部”的協(xié)調(diào)與配合。
       在科室設(shè)置上，傳統(tǒng)中醫(yī)部可以根據(jù)《周禮》、《諸病源候論》、《醫(yī)宗醫(yī)鑒》等典籍的描述來(lái)設(shè)置具有傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)的基本科室，如時(shí)病科（包括傷寒、溫病等，相當(dāng)于現(xiàn)代的感冒等），癰瘍科（包括癰、疽、疔、癤、皮膚病、內(nèi)癰如腸癰、肺癰，附骨疽等，相當(dāng)于現(xiàn)代的外科、皮膚科和急腹癥），稚病科（小兒病等，相當(dāng)于現(xiàn)代的兒科），女科（包括婦病、產(chǎn)病等，相當(dāng)于現(xiàn)代的婦產(chǎn)科），雜病科（所有內(nèi)傷病患等，相當(dāng)于現(xiàn)代的內(nèi)科）、神病科（包括驚、癇、狂、失眠等，相當(dāng)于現(xiàn)代的精神科或神經(jīng)內(nèi)科）。除一些基本科室，由于中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“三因制宜”，各地可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置能體現(xiàn)本地地緣和病譜特色的中醫(yī)科室。
       現(xiàn)代中醫(yī)部主要用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科的方法來(lái)設(shè)置科室，這主要是因?yàn)椋孩偕钤诂F(xiàn)代社會(huì)的人們，已經(jīng)很難將一些傳統(tǒng)中醫(yī)病證和現(xiàn)代所指稱的病癥對(duì)應(yīng)起來(lái)，比如傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所稱的“郁證”、“臟躁”等；②一些沒有記載的后傳統(tǒng)中醫(yī)時(shí)期的新病癥，如禽流感、艾滋病、乙肝、非典等，人們只能用現(xiàn)代眼光和思維去考量它；③ 現(xiàn)代科技帶動(dòng)的“四診”及其治療技術(shù)科室是中醫(yī)診療技術(shù)的現(xiàn)代延伸，比如醫(yī)技科室、影像功能科室、核醫(yī)學(xué)科室、ICU室等。這些只是按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科的理由，并不是說(shuō)現(xiàn)代中醫(yī)部完全與中醫(yī)“絕緣”。相反的是，在借助現(xiàn)代科技手段和方法的同時(shí)，現(xiàn)代中醫(yī)部必須依據(jù)中醫(yī)理論和方法來(lái)處理臨床事務(wù)，取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的現(xiàn)代中醫(yī)部人員，可以運(yùn)用中醫(yī)理論和方法來(lái)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行匹配性探索。即使是像醫(yī)技科室這類現(xiàn)代味很濃的科室，現(xiàn)代中醫(yī)部也有責(zé)任運(yùn)用中醫(yī)的方法對(duì)其進(jìn)行挖掘、整理、總結(jié)，使之真正上升為中醫(yī)理論。
       傳統(tǒng)中醫(yī)部的主要責(zé)任之一是繼承中醫(yī)，現(xiàn)代中醫(yī)部的主要職責(zé)之一是發(fā)揚(yáng)中醫(yī)。“繼承”是以原汁原味為主，“發(fā)揚(yáng)”是由粗至精，有揚(yáng)有棄，這也可看作是傳統(tǒng)中醫(yī)部與現(xiàn)代中醫(yī)部在職責(zé)上的根本區(qū)別。基于這一區(qū)別，傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代中醫(yī)都應(yīng)有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，各自按其職責(zé)和特點(diǎn)相對(duì)獨(dú)立地開展工作。特別是傳統(tǒng)中醫(yī)部相對(duì)獨(dú)立地開展臨床工作，可以減少現(xiàn)代因素的干擾，能使其更好地保持傳統(tǒng)中醫(yī)應(yīng)有的特色。那么，靠什么來(lái)使“傳統(tǒng)”和“現(xiàn)代”這兩個(gè)醫(yī)學(xué)部在相對(duì)獨(dú)立的情況下互動(dòng)起來(lái)呢？就是現(xiàn)代醫(yī)療的會(huì)診制度。傳統(tǒng)（現(xiàn)代）醫(yī)學(xué)部接診的病人，如果需要在現(xiàn)代（傳統(tǒng)）中醫(yī)部進(jìn)一步診治，可以申請(qǐng)醫(yī)務(wù)部門組織相關(guān)人員會(huì)診，確定相應(yīng)的治療方案，其好處在于：①能有效地解決二者需要相互配合處理的臨床事務(wù)；②現(xiàn)代中醫(yī)能成為傳統(tǒng)中醫(yī)的備急手段，從而有效支援傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)“十八反”、“十九畏”之類學(xué)術(shù)禁區(qū)進(jìn)行有益探索；③傳統(tǒng)中醫(yī)能有效克服現(xiàn)代中醫(yī)從根源上解決問題的不足；④有效地整合二者的功能，而不丟失各自的特色。
       總之，中醫(yī)院內(nèi)涵架構(gòu)上設(shè)置“傳統(tǒng)中醫(yī)部”和“現(xiàn)代中醫(yī)部”，能很好地理順中醫(yī)繼承和發(fā)展的矛盾關(guān)系，既可以使其獨(dú)立自主地發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，又能融合二者的特長(zhǎng)產(chǎn)生出整合效應(yīng)，從根本上擺脫中醫(yī)院無(wú)“（純）中醫(yī)”的尷尬。目前公立醫(yī)院改革已全面展開，是中醫(yī)院內(nèi)涵體系架構(gòu)優(yōu)化的最佳契機(jī)，只要發(fā)揮中醫(yī)人的群體智慧，就一定能實(shí)現(xiàn)“傳統(tǒng)中醫(yī)”與“現(xiàn)代中醫(yī)”在中醫(yī)院里比翼齊飛。而在“傳統(tǒng)中醫(yī)”與“現(xiàn)代中醫(yī)”的相互滲透下，中醫(yī)院必將迎來(lái)新的輝煌。