心身醫(yī)學(xué)是伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的。由于這種醫(yī)學(xué)模式從更全面的角度研究人體的健康,即從生物-心理-社會(huì)角度全面、系統(tǒng)地診斷病人個(gè)體,故而在很多疾病的診斷和治療中較傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式更具有優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)中的一些思想,如天人合一觀、形神一體觀、整體觀等,與心身醫(yī)學(xué)在很多地方有著異曲同工之處。心身醫(yī)學(xué)在借鑒中醫(yī)學(xué)的某些理念及治療手段時(shí)取得了可喜的進(jìn)步,現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)已經(jīng)在自覺不自覺地與中醫(yī)學(xué)漸行漸近。
形神一體觀與心身醫(yī)學(xué)異曲同工
中醫(yī)認(rèn)為,形即人的軀體,神即人的思維、意識(shí)、感情等。形是神的物質(zhì)基礎(chǔ),神是形的高級(jí)功能的表現(xiàn)形式。反過來,神的活動(dòng)又能對(duì)形的存在產(chǎn)生各種影響。形神理論肇始于《
黃帝內(nèi)經(jīng)》。《素問·上古天真論篇》說:“故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。”可見《
內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了形與神的協(xié)調(diào)對(duì)于人體健康的重要性。
現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)認(rèn)為,積極向上的精神對(duì)人體健康的保持和發(fā)展是有好處的,而負(fù)面的精神則有害于人體健康。一些不良的生活境遇所導(dǎo)致的不良情緒能對(duì)軀體產(chǎn)生不好的影響。瑞典哥德堡大學(xué)心身醫(yī)學(xué)會(huì)的一項(xiàng)最新研究表明,通常疼痛對(duì)焦慮的影響要比對(duì)抑郁癥的影響更大,對(duì)于纖維肌痛綜合征和創(chuàng)傷后精神緊張性精神障礙的患者尤其明顯。所以對(duì)患者的心身因素進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估,對(duì)于疼痛康復(fù)方案的擬訂和實(shí)施非常重要,甚至在某些疾病中,這種負(fù)面的心理因素有時(shí)起主導(dǎo)性作用。羅馬尼亞學(xué)者提出,在腸易激綜合征患者中,和健康對(duì)照組相比,其焦慮、抑郁、意外事件分值較高,且述情障礙非常普遍,所以腸易激綜合征常常涉及心理社會(huì)因素,因此要重視對(duì)該病的心身醫(yī)學(xué)調(diào)理。
上述這些臨床資料若用中醫(yī)觀點(diǎn)來分析是很好理解的。以抑郁癥為例,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬中醫(yī)“郁證”范疇,其核心病機(jī)是肝郁不舒。因肝藏血、條暢氣機(jī),肝郁日久必然導(dǎo)致氣滯血瘀、經(jīng)脈不通,導(dǎo)致肢體疼痛等,易患纖維肌痛綜合征等病。若肝郁之久,郁久化熱,則表現(xiàn)為發(fā)熱等癥狀。若肝氣恣橫、下迫大腸,還能導(dǎo)致腹痛腹瀉,即所謂的肝木克伐脾土,可見于腸易激綜合征等病。由此可見,中醫(yī)學(xué)的這種形神一體觀與現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)有著異曲同工之處,現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)是中醫(yī)形神學(xué)說在臨床中的具體體現(xiàn)。
人體生理變化同自然界陰晴相關(guān)
中國古代哲學(xué)“天人合一”理論認(rèn)為,人體與自然界關(guān)系密切,自然界的各種變化都可以影響人體的生理變化。《素問·寶命全形論篇》說:“人以天氣之氣生,四時(shí)之法成。” 可見自然界之陰陽與人體之陰陽息息相關(guān)。故養(yǎng)生、治病皆應(yīng)遵從四時(shí)節(jié)氣而為,使人體陰陽節(jié)律與自然界、宇宙的陰陽節(jié)律保持一致,如中醫(yī)四時(shí)養(yǎng)生法則、“三因制宜”中的因時(shí)制宜、因地制宜等,皆體現(xiàn)了天人合一的思想。
現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)也逐漸認(rèn)識(shí)到了自然界的晝夜節(jié)律或陰晴變化對(duì)人體生理、病理的影響,并在臨床治療抑郁癥方面做了初步的嘗試。如韓國學(xué)者提出日光浴能夠增強(qiáng)副交感神經(jīng)活動(dòng)、降低交感神經(jīng)活動(dòng),能有效緩解抑郁癥患者的臨床癥狀。但是目前對(duì)其機(jī)理還不甚了解,推測(cè)日光浴能夠使人體產(chǎn)生有助于抑郁癥患者康復(fù)的內(nèi)分泌變化。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,抑郁癥患者多有情緒低落、少言懶動(dòng)、不思飲食等屬于“陰”的癥狀。可通過日光浴的調(diào)理,使人體借助自然界的陽氣來振奮人體陽氣,從而糾正陽氣虛的狀態(tài),改善抑郁癥病情。可見現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖沒有把人體的生理變化同自然界陰晴變化直接聯(lián)系在一起,但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了其中的某些聯(lián)系,并做了初步嘗試。
整體觀念是二者共同的理論基礎(chǔ)
整體觀念是中醫(yī)學(xué)的重要特點(diǎn)之一,它貫穿于中醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中,如五臟藏神的形神一體觀、中藥組方的君臣佐使、人與社會(huì)及自然界的統(tǒng)一等,無不體現(xiàn)了這一點(diǎn)。因?yàn)槿水吘故巧钤谏鐣?huì)之中,是有思想、有生命的有機(jī)體,其自然屬性、社會(huì)屬性、思想感情等都會(huì)不可避免地對(duì)人體健康產(chǎn)生影響。而中醫(yī)學(xué)則綜合考慮了這些因素,把人體置于自然界以及人類社會(huì)中,從研究人體的外在生命活動(dòng)現(xiàn)象入手,來把握人體的生命規(guī)律。中醫(yī)學(xué)這種先天的整體觀念自然也就孕育了諸如上述形神合一觀、天人相應(yīng)觀等在內(nèi)的整體觀念,對(duì)于很多疾病,尤其是對(duì)于心身疾病的治療提供了理論支持。
現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)有著共同的理論基礎(chǔ),即整體理論。它們都重視心理因素在健康和疾病中的作用,不同的是二者認(rèn)識(shí)人體生理及疾病的角度以及治療手段不同。此外,據(jù)日本九州大學(xué)的學(xué)者報(bào)告,在日本,傳統(tǒng)植物藥漢方醫(yī)學(xué)很受心身醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的歡迎。日本的衛(wèi)生部門批準(zhǔn)了148種漢方藥用于臨床,在治療跟壓力有關(guān)的軀體疾病和精神疾病時(shí),醫(yī)生經(jīng)常配合使用以提高療效。相關(guān)的基礎(chǔ)研究揭示了漢方醫(yī)藥能夠多途徑恢復(fù)應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)的平衡,而且單一的漢方醫(yī)藥治療方案能同時(shí)作用于
中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周靶器官,也就是同時(shí)作用于精神和軀體,來改善應(yīng)激狀態(tài)下的人體。
中醫(yī)學(xué)的理論體系中包含豐富的心身醫(yī)學(xué)思想,其中形神一體觀、天人相應(yīng)觀以及整體觀等均可有效指導(dǎo)心身疾病的治療,其學(xué)術(shù)理念以及治療手段等也越來越多地被現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)臨床所借鑒,同時(shí)這些思想、觀念也是現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。