凡腰椎椎管、神經根管及椎間孔變形或狹窄，引起尾神經根受壓，產生相應的臨床癥狀，稱為腰椎椎管狹窄癥。本病發(fā)病緩慢，病程較長，進行性加重。先天性腰椎椎管狹窄癥發(fā)生在青年人，后天性多見于中老年病人。
       病因病機
       本病的發(fā)病原因多種多樣，一般分為先天性腰椎管狹窄與后天性腰椎椎管狹窄，表現為椎管的前后徑和橫徑呈均勻一致性狹窄。先天性椎管狹窄臨床上少見，后天性狹窄最常見的原因是腰椎退行性變，如腰椎骨質增生、黃韌帶及椎板肥厚、小關節(jié)突肥大、椎間盤退變等原因使椎管容積狹小。此外，陳舊性腰椎間盤突出、脊椎滑脫、腰椎骨折脫位復位不良、脊柱融合術后或椎板切除術后等，也可引起腰椎管狹窄。由于椎管容積縮小，壓迫馬尾神經與神經根而產生腰腿痛。
       中醫(yī)學認為，先天腎氣不足、腎氣虛衰以及勞役傷腎為內因；反復遭受外傷、慢性勞損以及風寒濕邪侵襲為外因。主要病機是腎虛不固，風寒濕邪阻絡，氣滯血凝，營衛(wèi)不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。本病分為風寒痹阻、腎氣虧和氣虛血瘀3型。
       推拿治療
       1.治則治法：活血舒筋，松解粘連。
       2.常用手法：按揉、點、滾、捏拿法等。
       3.操作步驟：患者俯臥位，醫(yī)者立于患側。
       （1）沿膀胱經自上而下指推和掖腰椎兩側肌肉，經臀部和小腿后部，直至足跟部。
       （2）點按腎俞、命門、秩邊、居髎、陽陵泉和阿是穴。
       （3）助手握住患者腋下部和踝部，用力對抗牽引，醫(yī)者兩手重疊在一起，置于腰4、5椎處進行按壓抖動。
       （4）擦腰骶部兩側骶棘肌處，以透熱為度。
       適宜技術
       傣醫(yī)推拿治療腰椎椎管狹窄癥治療手法
       1.小臂推法、揉法：患者取俯臥位，術者以小臂尺側著力沿脊背自上而下推擦，繼以按揉腰背部，放松腰背部肌肉。
       2.提腰擺法：患者俯臥，術者站于床上，雙腳分置患者兩胯旁，彎腰以雙手穿過腰部，雙掌根抵住髂骨前緣，環(huán)抱腰部，囑患者放松，用力上提，同時左右擺動身體。對于體形瘦弱患者宜多用此法。
       3.屈膝擺臀法：患者轉為仰臥，術者仍站于床上，雙腳分置患者兩膝旁，囑患者屈膝屈髖，術者兩手扶住患者兩膝，用力下按，使患者膝關節(jié)盡量貼近前胸，同時左右擺動身體。對于體形偏胖患者宜多用此法。
       4.拿法：患者放松，伸直雙腿仰臥，術者站于床旁，拿捏雙腿內側肌群。
       注意事項
       推拿治療本病以柔和為主，忌做腰部大幅度的后伸、斜扳、擠壓等被動運動。推拿治療2～3個月無效者，可考慮手術治療。