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從運(yùn)氣角度解析六經(jīng)病欲解時(shí)(下)

       《素問·陰陽應(yīng)象論》說:“天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。”這就是天地四時(shí)陰陽生殺之理。可以從此理會(huì)出《傷寒論》六經(jīng)病欲解時(shí)的道理。春夏“陽生陰長”稱為“陽儀系統(tǒng)”,秋冬“陽殺陰藏”稱為“陰儀系統(tǒng)”。
       張仲景《傷寒論》以四時(shí)陰陽為大綱通論全書,首先表現(xiàn)在一日或一年四時(shí)分上。
       寅申春夏陽儀和秋冬陰儀分
       張仲景緊抓四時(shí)陰陽之理,以四時(shí)陰陽為據(jù)展開了《傷寒論》的論述。
       《素問·陰陽應(yīng)象論》說:“天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。”這就是天地四時(shí)陰陽生殺之理。可以從此理會(huì)出《傷寒論》六經(jīng)病欲解時(shí)的道理。春夏“陽生陰長”稱為“陽儀系統(tǒng)”,秋冬“陽殺陰藏”稱為“陰儀系統(tǒng)”。
       從六經(jīng)病欲解時(shí)圖可以看到,從寅到未上半年春夏陽儀系統(tǒng)主太陽、少陽、厥陰三經(jīng)(即傷寒、中風(fēng)、溫病三證),稱之為陽儀,《傷寒論》有陽儀太陽少陽合病、并病;從申到丑下半年秋冬陰儀系統(tǒng)主陽明、太陰、少陰三經(jīng)(即宋本《辨痓濕暍病脈證第四》三證)。充分體現(xiàn)了張仲景《傷寒論》是以四時(shí)陰陽理論為大綱的,其撰用《陰陽大論》,名不虛傳。五運(yùn)六氣理論中司天主上半年陽儀系統(tǒng),在泉主下半年陰儀系統(tǒng),所以兩儀分與運(yùn)氣理論有密切關(guān)系。
       1、陽儀三經(jīng)三氣所致太陽
       六淫皆由表部侵犯人體,故六淫皆有太陽表證,張仲景按陽儀、陰儀分為兩類,陽儀三邪為寒、風(fēng)、火,陰儀三邪為燥、濕、熱,所以我們也按兩儀分之。
       從《傷寒論》六經(jīng)病欲解時(shí)圖可以看出,主上半年春夏陽儀系統(tǒng)的三經(jīng)是太陽、少陽、厥陰,經(jīng)言:太陽之上,寒氣主之;少陽之上,相火主之;厥陰之上,風(fēng)氣主之。所以太陽感受這三邪就成為太陽傷寒、太陽中風(fēng)、太陽溫病三大類病證。
       2、陰儀三經(jīng)三氣所致太陽
       陰儀由陽明、太陰、少陰組成。經(jīng)云:陽明之上,燥氣主之;太陰之上,濕氣主之;少陰之上,熱氣主之。所以外感燥、濕、熱三氣也必傷太陽,熱氣所傷稱為太陽中熱(或稱中暍),濕氣所傷稱為太陽濕痹,燥氣所傷稱為太陽痙病(或稱痓病)。只因這三氣屬于陰儀系統(tǒng),不屬于陽儀系統(tǒng),故《辨痙濕暍脈證篇》說:“傷寒所致太陽病,痓、濕、暍三種,宜應(yīng)別論,以為與傷寒相似,故此見之。”其“傷寒所致太陽病”中的“傷寒”是指廣義傷寒,所以痓、濕、暍三種包括其中。而“與傷寒相似”中的“傷寒”是指寒邪所致之傷寒。《醫(yī)宗金鑒》說:“傷寒,太陽經(jīng)中之一病,非謂太陽經(jīng)惟病傷寒也。蓋以六氣外感之邪,人中傷之者,未有不由太陽之表而入者也。……夫風(fēng)寒暑濕之病,固皆統(tǒng)屬太陽,然痙、濕、暍三種,雖與傷寒形證相似,但其為病傳變不同,故曰‘宜應(yīng)別論’之。”因?yàn)榀d、濕、暍三邪屬于陰儀系統(tǒng),傳變途徑及傳變規(guī)律都不同陽儀風(fēng)、寒、火三邪,所以“宜應(yīng)別論”。
       傷寒與溫病之爭激烈而久矣,近來則有人提出寒溫統(tǒng)一論,其實(shí)如果明白了“病發(fā)于陽”、“病發(fā)于陰”之后,就沒有爭的必要了,因?yàn)椤?a>傷寒論》就是寒溫統(tǒng)一的,麻黃湯是太陽陽明合病傷寒證,白虎湯是三陽合病溫病證,寒溫之爭不過是“世上本無事,庸人自擾之”而已。《傷寒論》只是論傷寒詳而論溫病略罷了。
       辰戌夏秋“病發(fā)于陽”
       和冬春“病發(fā)于陰”分
       《素問·金匱真言論》說:“冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽……故背為陽,陽中之陽心也;背為陽,陽中之陰肺也;腹為陰,陰中之陰腎也,陰中之陽肝也;腹為陰,陰中之至陰脾也。”這就是說,夏秋病在陽,冬春病在陰。夏秋病在陽屬于心肺系統(tǒng)發(fā)病,候于背,在表,故《傷寒論》第7條說“發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽”。冬春病在陰屬于脾土系統(tǒng)發(fā)病,候于腹,在里,故《傷寒論》第7條說“無熱惡寒者發(fā)于陰”。其實(shí),這是以橫膈膜分上下天地陰陽:心肺在膈上為陽為天,主背;脾土類及腎在膈下為陰為地,主腹。界于天地之間的橫膈膜,乃肝膽部位。
       “病在陽”,《傷寒論》稱作“病發(fā)于陽”,多屬于外感病。“病在陰”,《傷寒論》稱作“病發(fā)于陰”,屬于外感直中者,亦多內(nèi)傷病。故張仲景稱作《傷寒雜病論》。所以柯韻伯稱《傷寒論》統(tǒng)治百病。
       寅申春夏和秋冬陰陽兩儀分界線位于易學(xué)中的人門和鬼門,辰戌“病發(fā)于陽”和“病發(fā)與陰”分界線位于易學(xué)中的天門和地戶。
       1、病發(fā)于陽
       “病發(fā)于陽”屬于夏秋心肺太陽陽明病系統(tǒng),論述于《傷寒論》中的太陽病中篇,即太陽陽明合病、并病,有麻黃湯證和葛根湯證等,以及其誤治諸證。
       2、病發(fā)于陰
       “病發(fā)于陰”屬于冬春太陰、少陽、少陰、厥陰系統(tǒng),有外感直中和內(nèi)傷之分,多太陰少陰合病、并病,論述于《傷寒論》中的少陰、厥陰篇。
       3、誤治證
       “病發(fā)于陽”和“病發(fā)于陰”最多誤治證,如結(jié)胸和痞證,論述于《傷寒論》中的太陽病下篇。
       合病并病
       《素問·六元正紀(jì)大論》說:“歲半以前,天氣主之;歲半以后,地氣主之。”歲半以前是春夏陽儀系統(tǒng),天氣者肺主之,肺為陽明,而夏秋屬于太陽陽明在橫膈膜之上天之分,所以厥陰、少陽、太陽陽儀系統(tǒng)和“病發(fā)于陽”、“病發(fā)于陰”之分上焦的太陽陽明都屬于大表部。所以在太陽病篇可以見到少陽病(大小陽旦湯證、大小陰旦湯證及白虎湯證)和厥陰病(刺期門肝俞)。
       歲半以后是秋冬陰儀系統(tǒng),地氣者太陰脾土主之,《素問·六節(jié)藏象論》說:“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者……此至陰之類,通于土氣。”而《素問·五臟別論》說:“夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“天氣通于肺。”故知“天氣”者可以引發(fā)“地氣”類發(fā)病。然三焦膀胱者應(yīng)于毫毛腠理,少陽三焦不升又可以引發(fā)“天氣”類發(fā)病。
       醫(yī)家對(duì)于《傷寒論》中的太陽陽明合病、并病以及太陽少陽合病、并病不理解,所以有一些《傷寒論》教材把合病、并病放置到備考文中了。合病,同時(shí)發(fā)病也。并病,一經(jīng)未罷而傳另一經(jīng)也。從六經(jīng)病欲解時(shí)圖可以看得清清楚楚,太陽逆時(shí)針方向連接少陽同屬于縱向春夏陽儀系統(tǒng)之表,故有太陽少陽合病、并病;太陽順時(shí)針方向連接陽明同屬于橫向上焦之表,病在陽在背,故有太陽陽明合病、并病。
       兩儀分把外感病分為風(fēng)寒傷陽、風(fēng)熱傷陰及濕熱傷中道三大類型,并會(huì)產(chǎn)生太陽少陽并病、合病。
       “病發(fā)于陽”、“病發(fā)于陰”分則分為外感和內(nèi)傷兩大類,太陽陽明主外主表,統(tǒng)一切外感之病,并會(huì)產(chǎn)生太陽陽明并病、合病。
       卯酉晝夜分
       《傷寒論》里多次提到晝夜分,其理論依據(jù)是衛(wèi)氣晝行于陽、夜行于陰,從六經(jīng)欲解時(shí)圖可以看出,三陽主晝,三陰主夜。如《傷寒論》第30條說“夜半陽氣還”,第61條說“晝?nèi)諢┰辍保秱摗け婷}法》說“夜半”、“日中”、“五月”、“十一月”。
       五月之時(shí),陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內(nèi)微,不能勝冷,故欲著復(fù)衣;十一月之時(shí),陽氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,故欲裸其身。
       假令夜半得病者,明日日中愈;日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以陽得陰則解也。夜半得病,明日日中愈者,以陰得陽則解也。
       小結(jié):《傷寒論》晝夜分人人知之,我們?cè)谶@里揭開了《傷寒論》四時(shí)分中的最大秘密,那就是陽儀、陰儀和病發(fā)于陽、病發(fā)于陰之分,張仲景以此為綱領(lǐng)通論《傷寒論》,綱舉目張,持簡馭繁,如此圣明之論,卻被湮沒無聞近兩千年,難道不是《傷寒論》之悲哀!我將此寅申陽儀陰儀分、辰戌“病發(fā)于陽”和“病發(fā)于陰”分及卯酉晝夜分稱作《傷寒論》三分法理論,簡稱“三分理論”,乃《傷寒論》通論大法,不明此“三分理論”,難懂《傷寒論》。
       明白了《傷寒論》四時(shí)分奧秘,就明白了《傷寒論》是寒溫統(tǒng)一的,并通治外感和內(nèi)傷。
       我們通過對(duì)《傷寒論》六經(jīng)病欲解時(shí)的解讀,可以清楚地看到張仲景承用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》及“天布五行,以運(yùn)萬類,人稟五常,以有五臟”的內(nèi)容,怎么能說《傷寒論》理論不是直接來源于《內(nèi)經(jīng)》呢?怎么能說張仲景不是創(chuàng)作《傷寒論》,只是收集處方并記載保存而已呢?
       
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