伏邪學說首應溯源于《內(nèi)經(jīng)》，砥定于王叔和，發(fā)展于明清時代。伏邪亦稱為“伏氣”。伏邪顧名思義，“伏”是隱藏、潛伏；“邪”是指隨著氣候變異所產(chǎn)生，并具有一定毒性的致病因素。《
       伏邪學說首應溯源于《內(nèi)經(jīng)》，砥定于王叔和，發(fā)展于明清時代。伏邪亦稱為“伏氣”。伏邪顧名思義，“伏”是隱藏、潛伏；“邪”是指隨著氣候變異所產(chǎn)生，并具有一定毒性的致病因素。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》指出：“正邪之中人也微，先見于色，不知于身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。” 《素問·陰陽應象大論篇》云：“冬傷于寒，春必溫病；春傷于風，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。”
       伏邪學說這一概念，歷來學者見解不一，有的本于《內(nèi)經(jīng)》理論，認為病邪的伏藏，都是前一季節(jié)感邪，后一季節(jié)發(fā)病；有的認為風寒無伏邪，溫暑也有隨感即發(fā)的；有的學者甚至不承認《內(nèi)經(jīng)》對病邪能夠伏藏的認識；亦有把“伏邪”當作特有的病因或病類來認識。尤其在邪伏的部位上，醫(yī)家們各執(zhí)己見。
       晉朝王叔和認為寒毒藏于肌膚。他指出，寒毒中而即病者為傷寒，中而不即病，寒毒藏于“肌膚”，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈　Ｋ锡嫲渤ＵJ為邪伏少陰，他指出：“伏氣為病，謂非時有暴寒而中人，伏毒氣于少陰經(jīng)，始雖不病，旬月乃發(fā)。”自龐安常提出后，周禹載、葉天士、張路玉、章虛谷、王孟英、柳寶詒等都與龐氏所說一致。吳又可認為邪伏膜原，他在《溫疫論》中指出，邪自口鼻而感，入于“膜原”，伏而未發(fā)，不知不覺。其后蔣問齋、俞根初亦持此說。
       毒邪的伏藏時間的長短，是受人體正氣強弱所左右，不是一律都要經(jīng)過一季或兩季。只有在受到有關因素激發(fā)、引動時才從體內(nèi)發(fā)出而發(fā)病。
       伏氣溫病宜透解為其大法，“透”者，通也，顯也。透邪法在于促進氣血流暢，保證病邪向外出表的管道通暢，使怫郁之邪熱由里向外轉化，或徑透出表衛(wèi)而解。故姜良鐸治療伏氣溫病特別強調(diào)透邪。伏溫毒邪易灼陰傷津，易致正虛，清泄里熱、固護陰液、先表后里為其常法，而本病變化繁紛，治療又須辨證求因，靈活施治，是為變法。
       宣透膜原法
       此法用于溫疫初起，濕熱穢濁伏于膜原，見憎寒壯熱，寒熱如瘧，發(fā)無定時，胸悶嘔惡，頭痛煩躁，舌邊深紅，胎白膩如積粉，脈弦數(shù)。清代周學海補充描述了邪入膜原的證候，《醫(yī)學隨筆》中有云：邪入膜原，身中即隱隱常不自在，或頭常暈眩，或身常汗出，或常畏寒畏熱，或驟苦氣短，不能任勞，或四肢少力，或手心常熱，或小便赤澀，或大便常泄，或大便常秘，或飲食不消，或飲食倍增，或口常渴，或口淡少味，或舌苔倍厚，或夜不成眠，或多夢紛紜。
       此時邪不在表，忌用發(fā)汗，胃腑不實，不宜攻下。宜化濕去濁透邪為主。薛生白指出：“初入膜原，未歸胃腑，急急透解。”
       方用達原飲。以草果仁辛香化濁，辟穢止嘔，宣透伏邪；厚樸芳香化濁，溫開中宮，祛濕理氣；檳榔辛散濕邪，化痰破結，使邪速潰，三藥氣味辛燥，可直達膜原，一宣透，一溫開，一破結，調(diào)理氣機，以復脾運。配黃芩清熱燥濕，治內(nèi)遏之濕熱，知母清熱滋陰，以防溫邪化火傷津，白芍斂陰和里，以防諸辛燥藥之散耗傷陰，配甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。使穢濁得化，熱毒得清，陰液得復，病邪得解。
       急透郁熱法
       伏氣春溫，伏熱久郁陽明，故初起即呈現(xiàn)陽明郁熱實證，如壯熱，口渴，譫語，舌苔較黃，脈洪大。郁熱當從外泄為易，法當以治里為主而解肌兼之。溫熱之邪郁遏陽明，里熱熾盛，宜清解郁熱為主，郁熱一清，其邪自散，所以有治里而表自解者。
       方用白虎湯加透肌之品，如葛根、連翹、蟬衣等，方重用生石膏，辛甘大寒，既解肌熱，透邪外出，又可生津止渴，以制陽明郁熱，而重在清瀉肺胃，除煩熱。配知母清肺胃氣分之實熱，則津液不耗而陰液暗長，既助生石膏以清熱，又滋養(yǎng)熱邪已傷之陰。甘草、粳米和胃護津，以防寒涼傷中之弊。配葛根、連翹、蟬衣以增清熱解毒，引郁熱之邪達表而解。
       　扶正透邪法
       伏邪久郁少陰，邪入既深，不能遽出，且初起即見，身重，嗜臥，倦語，脈沉。始先用藥深入腎中，領邪外出，則重者輕，而輕者即愈矣。少陰陰陽兩虛，不能鼓邪外達，邪機深伏者。如果只助其陰，而不鼓動其陰中之陽，恐其邪機仍深伏而不出。于大劑養(yǎng)陰托邪之藥中，必須佐以鼓蕩陽氣之品，使伏邪外達三陽。若能在大隊清滋之中加入一二味助陽之藥，往往立見正復邪潰，常用藥物有西洋參、玄參養(yǎng)陰益氣，黃芩、黃連、羚羊角清熱解毒，生地黃佐少量制附子補托少陰，配生地、淡豆豉滋陰透邪，桂枝、獨活透邪外達。以奏益氣助陽，寒熱并用，扶正透邪，邪祛正復之效。
       養(yǎng)陰托透法
       邪熱深伏少陰，耗液傷陰，正氣虧虛，無力托邪外達，宜采用養(yǎng)陰托透之法，以促伏邪外達為順。姜良鐸從喻嘉言仿仲景麻黃附子細辛湯以透邪中悟出，其法可遵，其方不可泥。傷寒傷人之陽，溫病灼人之陰，宜師其意而變其方藥，倡養(yǎng)陰透邪之法。姜良鐸治伏邪溫病遵葉天士之經(jīng)驗，善用黃芩湯加味，黃芩湯清熱堅陰，配元參、淡豆豉養(yǎng)陰領邪外達，熱得清，邪得透。黃芩湯去大棗加生地、淡豆豉滋陰透邪；加白薇、粉丹皮清泄伏熱；加青蒿、白茅根疏透少陽春生之氣；加蟬衣、荊芥辛透達邪；加枇杷葉、海蛤殼清肅肺金，共奏養(yǎng)陰托透之效。
       疏達托透法
       邪熱郁伏少陰，伏邪多由三陽或肺胃而出，臨床可見少陰表現(xiàn)，又可見三陽或肺胃癥狀。一面助陰托透在里的少陰之邪，一面乘勢疏透三陽或肺胃外達之邪。疏透不僅為祛散外達之邪所必須，亦能保證少陰之邪外透之管道暢通，使深伏陰分之邪順利外透。疏達托透，相須為用。
       伏邪未動者，伏于少陰；已動者，郁于少陽。托透少陰之邪，選藥多用玄參、生地、淡豆豉、生牡蠣等；疏透少陽之邪，多選白芍、黃芩、青皮、柴胡、鱉甲等；加白茅根以助柴胡疏少陽生發(fā)之氣。少陰伏邪，由三陽而發(fā)，法當透少陰之邪，外泄三陽之路。宜用生地、豆豉、玄參托透于少陰，桂枝開透太陽，領邪外出。柴胡、白茅根疏透少陽樞機而達表。大黃蕩滌陽明郁熱，配生石膏、薏苡仁、杏仁清氣滲濕，以宣展氣機。法度嚴緊，藥證合拍。
       疏達外透，應注重斡旋少陽樞機，疏發(fā)一陽春生之氣，意在調(diào)動機體自身抗病祛邪能力以透邪外達。取太陽為少陰出路之說，即使太陽證不顯，亦應在滋陰或益陰扶陽的基礎上，加桂枝等開透太陽，使邪外透。姜良鐸吸取葉天士、柳寶詒二氏伏氣溫病應用透邪法的經(jīng)驗，對于該病發(fā)熱期呈現(xiàn)少陰伏氣外發(fā)于太陽或三陽之證；低血壓期表現(xiàn)少陰虛損無力托邪外出而內(nèi)陷之逆證，早期多采用涼血散血、解毒透邪法治療，取得了較好的臨床療效。