【醫(yī)家】趙紹琴
【出處】
【關鍵詞】腰痛、腎病、腎虛、舌紅、苔白、虛、慢性腎炎、夢多、濕阻、腎炎、濕、郁、脈象滑數(shù)、慢性腎衰、濕邪阻滯、血熱妄行、夜寐不安、飲食不慎、蛋白尿、脈濡滑、郁熱、水腫、血尿、氣郁、濕熱、瘀、
【內(nèi)容】
邢某某 女，38歲。
初診
腰痛半年有余。經(jīng)某醫(yī)院尿常規(guī)檢查蛋白陽性，持續(xù)不降。確診為慢性腎小球腎炎。西醫(yī)建議激素治療，患者懼而未服。后就診于某中醫(yī)，令服六味地黃丸3個月。尿蛋白增加，為，腰痛加劇。診脈濡滑且數(shù)，舌紅苔而潤，一身疲乏，夜寐夢多，腰痛不能自支。濕邪阻滯，熱郁于內(nèi)。先用清熱化濕方法，兼以和絡。
荊芥6克 炒槐花10克 生地榆10克 絲瓜絡10克 防風6克 白芷6克 獨活6克 丹參10克 茜草10克桑枝10克 茅蘆根各10克
七劑
二診
藥后腰痛輕減，精神好轉(zhuǎn)，氣力有增。尿常規(guī)化驗，蛋白＋。白細胞1～2。舌紅苔白脈象濡數(shù)，仍用前法進退。
荊芥6克 防風6克 白芷6克 獨活6克 生地榆10克 丹參10克 茜草10克 桑枝10克 炒槐花10克絲瓜絡10克 茅蘆根各10克 焦三仙各10克 水紅花子10克
七劑
三診
腰痛續(xù)減，精力日增，每日步行2～3小時，不覺疲勞，飲食增加，是為佳象，然則仍需慎食為要，不可恣意進食。繼用前法。
荊芥6克 防風6克 蘇葉10克 白芷6克 赤芍10克 丹參10克 茜草10克 焦三仙各10克 生地榆10克 茅蘆根各10克 水紅花子10克
七付
四診
近因飲食不慎，食牛肉一塊，致病情加重，腰痛復作，夜寐不安，尿常規(guī)蛋白，顆粒管型0～2。脈象滑數(shù)，舌紅苔白根厚。再以疏調(diào)三焦方法。
荊芥6克 防風6克 蘇葉10克 獨活10克 生地榆10克 丹參10克 茜草10克 檳榔10克 大黃1克 炒槐花10克 大腹皮10克 焦三仙各10克 水紅花子10克
七付
五診
藥后大便暢行，舌苔漸化，脈象濡軟，腰痛漸減，夜寐得安，尿常規(guī)化驗蛋白＋，顆粒管型消失。病有向愈之望，然飲食寒暖，諸宜小心。
生地榆10克 炒槐花10克 大腹皮10克 荊芥6克 防風6克 白芷6克 大黃1克 茅蘆根各10克 獨活6克 焦三仙各10克 水紅花子10克
七付
上方續(xù)服兩周后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。腰痛消失。后以上方為基礎加減治療半年，尿蛋白保持陰性，腰痛未作，精力日增，未再反復。
按：腰為腎之府。腰痛為慢性腎病的常見癥狀。過去常常把長期慢性腰痛或腰痛看作是腎虛的特征，用補腎的方法治療，如六味丸，八味丸之類。這是一種醫(yī)學認識上的誤區(qū)。慢性腎病的腰痛決不是腎虛，而是濕郁熱阻滯經(jīng)絡，致絡脈不通所致。若用補法，必致加重。本例前醫(yī)就把腎炎當腎虛，用六味地黃丸治療三個月致病情加重。趙師根據(jù)其脈象濡滑而數(shù)舌紅苔白而潤，夜寐夢多等征象，辨其為濕阻熱郁，用疏風化濕，涼血化瘀通絡之方，服之七付，就收到了明顯效果。在其后的治療過程中始終以此法加減，終于獲得痊愈。可見，慢性腎炎并非腎虛，慢性腰痛也并非全屬腎虛。古人雖有腎主虛之說，并引申為腎無瀉法，但其說不過是從腎主生殖發(fā)育這一角度立論的。古人認為，腎藏真陰真陽，為人身先天之本，發(fā)育之根，從這個角度認識腎的功能，說腎無實證，只能補不能瀉，是可以理解的。但不能把這一理論套用到治療一切腎病。尤其是現(xiàn)代醫(yī)學所說的慢性腎炎慢性腎衰等屬于泌尿系統(tǒng)的疾病，其與生殖生長發(fā)育等毫無關系。其發(fā)病往往與反復感染有關，按照中醫(yī)的病因與發(fā)病的觀點，其屬于外邪內(nèi)侵，久留而不去，深入血分，形成血分伏邪，即邪氣郁久化熱，灼傷絡脈，故表現(xiàn)為蛋白尿，血尿等血熱妄行之癥，或為濕熱阻滯經(jīng)絡，為腰痛，為水腫。全是邪氣為病。若以實作虛治，則犯了實實之戒。故凡治腎病者不可不知此慢性腎病非虛之論也。