【醫(yī)家】陳典周
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】瘀、半身不遂、偏枯、虛、言語謇澀、頭暈、痿、舌淡苔白、苔薄白、脈弦緩、肥胖、昏仆、面紅、頭痛、瘀血、無苔、抑郁、嗜酒、
【內容】
李某，男，70歲。
初診：1940年4月。
主訴及病史：體質肥胖，平素嗜酒。時常抑郁。某日忽然昏仆，救醒后言語謇澀，右半身不遂。即由中西醫(yī)診治，言語雖然頗利，但右手仍未見活動。經(jīng)過半年，乃延我診治。
診查：面色?白，不時尚覺頭暈，神態(tài)雖倦，稍不如意，便動怒罵人。舌淡苔白，脈弦緩而虛。
辨證：氣血雖虛，肝陽仍屬偏亢。
治法：潛陽鎮(zhèn)逆，養(yǎng)肝陰，活血化瘀，通絡、堅筋骨。
處方：龍骨30g牡蠣30g懷牛膝15g桑寄生15g柏子仁10g山萸肉10g白芍15g當歸15g桃仁10g紅花10g地龍6g土鱉10g
二診：此類藥服了一個時期，頭暈消失，神志安靜，手足略有知覺，脈象轉為沉緩無力。仍轉用王清任補陽還五湯加虎骨膠、土鱉，重用黃芪以補氣，守方服藥數(shù)十劑，右邊手足完全活動如常。
按語：以上三例均是用活血化瘀方法而奏效，證明活血化瘀是治療偏枯的寶貴經(jīng)驗。例三，先用潛鎮(zhèn)化瘀，后用補氣化瘀，亦證明偏枯分段治療的必要性。陳老治療此類病證一般分兩個階段辮證論治：第一階段，就是病人暈仆蘇醒后發(fā)現(xiàn)或左或右半身不遂，仍覺頭暈，頭痛面紅；或口眼?斜，舌歪，言語謇澀，甚至不能出聲。脈象弦數(shù)或弦滑，舌質或瘀紅，苔薄白或無苔。對有此種癥狀者，陳老根據(jù)王氏活絡化瘀方法，自訂一方名曰起痿湯，治療一段時期后，下肢漸漸能活動；再服多劑，上肢也能漸漸活動，其余癥狀隨之消失而恢復健康。起痿湯的藥物組成為：生龍骨30g生牡蠣30g懷牛膝15g當歸身15g赤芍12g桃仁10g紅花10g生地黃15g炒黑大黃10g地龍6g金邊土鱉10g此方用龍骨、牡蠣、懷牛膝潛陽降逆，用當歸身、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀，生地黃涼血養(yǎng)陰，金邊土鱉、地龍活動脈絡，炒黑大黃引導瘀血下行，合而用之，共奏活絡化瘀之效。如左半身不遂，則加鹿角膠；右半身不遂，加虎骨膠；口眼?斜和舌歪，加全蝎；言語謇澀或不能言語，加遠志、石菖蒲；此是張錫純的經(jīng)驗方法，因為鹿角又名斑龍，左用鹿角，右用虎骨，乃是左青龍右白虎之意。第二階段，偏枯病經(jīng)過一段時間治療，癥狀仍未有改善，脈象不是弦數(shù)或弦滑，而是沉遲或沉緩，虛軟無力，這說明患者身體已趨向虛弱，治療方法除用活血化瘀外，必須兼用補氣才能達到效果。第二階段治療偏枯的方法首推王清任的補陽還五湯。