【醫(yī)家】施治全
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】畏寒、腹脹、腸鳴、腎陽虛衰、苔白潤、矢氣、舌質(zhì)淡紅、舌質(zhì)淡、口不渴、多飲、腹瀉、倦怠、脈弱、舌脈、食少、脈虛、痛、
【內(nèi)容】
何某，男，35歲。
初診：1991年3月8日。
主訴及病史：反復腹瀉8年，經(jīng)藏醫(yī)治療，時有好轉，但不鞏固。目前大便呈水樣，每天瀉6～8次，腹脹、腸鳴不痛，大便中常有未消化食物殘渣，矢氣時常遺屎。畏寒，食少，倦怠，口不渴。
診查：患者面色?白，腹脹，腸鳴。舌質(zhì)淡，苔白潤根厚膩，脈虛不應指。
辨證：腎陽虛衰，火不暖土，脾陽受困，運化無權。
治法：溫腎扶脾。
處方：制附片30（先煎）干姜10g太子參20g煨肉蔻10g茯苓15g蒼白術各10g吳茱萸10g大腹皮10g砂仁10g炙甘草5g 5劑
二診：服上方藥后，大便每日減為兩三次；拂曉時必瀉，呈糊狀便；腹脹腸鳴減，食納略香。仍畏寒，口微渴不多飲。舌脈同前。上方加赤石脂20g，以增強溫澀作用。5劑。
三診：服完上方藥后，大便已成形，未見完谷，矢氣已不遺屎，但每日仍解兩次大便，不定在拂曉時解。食納略增，仍畏寒。舌質(zhì)淡紅，苔白潤，脈弱。上方加天生磺6g，以增強溫復命火之力。5劑。以后據(jù)上方隨癥加減，共服藥35劑，痊愈。
按語：此案羈遲8年未愈者，前醫(yī)多著眼于“脾陽不升則瀉”之旨，雖曾收一時之效，但未能鞏固，咎在舍其本而求其末。從脈癥合參，斷為腎陽虛衰，不能溫煦脾土，故選用附子理中、四神丸、桃花湯三方加減，助火生土，始合拍取效。