【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】臨床心得選集
【關(guān)鍵詞】水氣、小便不利、下肢浮腫、心下痞、噯氣、痛、胃氣不和、頭暈神疲、舌苔滑膩、脾胃不和、大便稀溏、脈弦滑、脹悶、下利、脹滿(mǎn)、失眠、傷寒、脾水、水飲、
【內(nèi)容】
馬某，女，50歲。患失眠證，每夜只能入睡二三小時(shí)，而且亂夢(mèng)紛紜，白晝則頭暈神疲。舌苔滑膩，脈弦滑。初診用溫膽湯不效，再診時(shí)，知其大便稀溏，每日二三次，伴心下脹悶不舒，時(shí)有噯氣，由此而知病根在于脾胃不和。張景岳曾指出：“今人有過(guò)于飽食，或病脹滿(mǎn)者，臥必不安，此皆胃氣不和之故”。
生姜12克干姜3克半夏10克黃連6克黃芩6克黨參10克炙甘草10克大棗7枚
服藥六劑后，夜寐稍安，心下痞減，又服六劑，夜寐基本恢復(fù)正常，大便成形，飲食有味，患者稱(chēng)謝告愈?！窘庹f(shuō)】生姜瀉心湯即半夏瀉心湯加生姜并減少干姜的用量而成，其組方原則亦屬辛升苦降甘調(diào)之法。但本方重用生姜，加強(qiáng)了消水散飲的作用，所以治療重點(diǎn)在于胃中不和，而挾水飲，在《傷寒論》中被稱(chēng)為“胃中不和……脅下有水氣”?！懊{下有水氣”，一方面指出了本證的病機(jī)與水氣有關(guān)，另一方面說(shuō)明水氣可以停留于脅下，臨床可見(jiàn)到脅下張滿(mǎn)或疼痛等證。此外，水氣的臨床表現(xiàn)還有小便不利，下肢浮腫等。所以，臨床上凡見(jiàn)有心下痞，噯氣，下利，腹中鳴響，脅下疼痛，或下肢浮腫，小便不利者，服用本方多有良好效果。如果水氣比較明顯，還可在方中加入茯苓，以增強(qiáng)健脾水的作用，療效更佳。