【醫(yī)家】徐景藩
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】脾胃氣虛、神倦乏力、潰瘍、氣滯、痛、舌質(zhì)淡紅、時輕時重、頭昏耳鳴、胃脘疼痛、胃脘痛、壓痛、焦慮、脘痛、胃痛、少苔、頭昏、虛、
【內(nèi)容】
葛某，男，35歲。
初診：1990年10月18日。
主訴及病史：胃脘痛反復(fù)發(fā)作已數(shù)年，加重、頻發(fā)四個月。胃痛位于中脘穴附近，有時及于胸脅，時輕時重，空腹尤甚，得食可緩。但飲食不多，神倦乏力，伴有頭昏耳鳴。經(jīng)服多種藥物，效果不著、情緒不寧。近經(jīng)×線鋇餐檢查，診為胃角潰瘍。
診查：舌質(zhì)淡紅，少苔，脈象細(xì)弦。上腹中脘穴部位輕度壓痛，手按稍久即不覺痛。肝脾不大。
辨證：證屬脾胃氣虛、兼有氣滯、氣機(jī)不暢、升降失調(diào)，病久心神失養(yǎng)。
治法：健脾益氣，理氣養(yǎng)心。
處方：炙黃芪15g太子參15g淮山藥15g炙升麻5g炒枳殼10g炙柴胡6g炒白芍15g川百合30g麥門冬15g炙甘草5g谷麥芽各15g每日1劑，兩次煎服。上方服7劑，癥狀逐漸減輕，胃脘疼痛明顯減輕。續(xù)服藥7劑，飲食漸增，精神漸振，情緒亦有改善。守方繼續(xù)調(diào)治40天，癥狀消失。×線鋇餐復(fù)查，未見胃角潰瘍。以后即恢復(fù)正常工作，迄今情況良好。
按語：本例脘痛空腹尤甚，得食可緩，脾胃氣虛，又兼氣滯。閱以往病歷之處方，前醫(yī)所用補(bǔ)益脾胃、疏調(diào)氣機(jī)之劑，藥證相符。但患者癥狀不見減輕，況其情緒不寧，頭昏，神倦乏力，夜寐亦不佳，以致焦慮不安。壯年之人，體氣當(dāng)壯，考慮其病久兼有心神失養(yǎng)，故于補(bǔ)益脾氣與理氣藥中摻以百合、甘草、麥芽。甘以養(yǎng)心益神，藉升麻、柴胡、枳殼等調(diào)升降之法，兼顧脾、胃、心神。百合亦入胃經(jīng)，據(jù)《藥性論》所載：“除心下急、滿、痛”，但必須屬于虛證方可用之。