【醫(yī)家】金實
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痰、痰火內(nèi)擾、頭昏、心神不寧、心肝火旺、痰濁蒙竅、痰火擾心、食欲不振、舌苔薄白、神不安、嗜睡、
【內(nèi)容】
郭某，男，12歲，南京市人，學生。
初診：1987年8月20日。
主訴及病史：1982年起家人發(fā)現(xiàn)患兒夜晚夢游，大多發(fā)生于入睡三四個小時后，幾乎每夜皆發(fā)。曾服中藥2個多月未見效果（具體藥物不詳）。西醫(yī)予鎮(zhèn)靜安眠藥后病情改善，長時間依賴硝基安定（每晚5～7.5mg），服藥后有頭昏、嗜睡現(xiàn)象，減少西藥用量即不能控制病情。血液多項檢查及腦電圖均未見異常。
診查：夢游頻作，行走哭鬧，或隨地小便，不聽勸阻，但醒后不能憶及。頭昏，食欲不振，食量一般，智力正常，大便正常，舌苔薄白，舌質(zhì)略紅，脈象細弦。
辨證：心肝火旺，痰火內(nèi)擾，心神不寧。
治法：清火豁痰，平肝寧心。
處方：龍膽草3g炒山梔10g黃芩10g川連3g生地黃12g膽南星6g天竺黃8g丹參15g陳皮6g珍珠母15g茯神10g 5劑另送服礞石滾痰丸每次3g，一日2次。
二診：1987年8月25日。患兒母親訴：自服中藥后已停西藥，近幾日夢游未作，一般情況良好，大便日行2次。原方7劑繼續(xù)服用。
三診：1987年9月1日。開學后情緒波動，昨晚夢游又作，原方加減再進。
處方：龍膽草3g炒山梔10g黃芩10g川連3g生地黃12g膽南星6g天竺黃8g丹參15g陳皮6g磁石30g（先煎）7劑另琥珀粉1.5g，日2次，礞石滾痰丸繼續(xù)服用。此后夢游未再發(fā)作，觀察3個月一切安好。
按語：夢游一證，夜晚游蕩動作，或哭鬧行走而不能自知，多由痰火擾心所致。動蕩不寧者，陽也，火也；不能自知者，痰濁蒙竅也；痰火內(nèi)擾，心神失主，是夢游證的主要病機。治療多從心肝辮治，祛邪多以痰火為主。若痰火較重，宜加用礞石滾痰丸，用法：每次3～6g，一日二次。心神不安，可另吞服琥珀粉或朱砂琥珀粉，用法：朱砂，每次0.5～1g，琥珀粉，每次1～2g，混合研細，蜂蜜送下，一日2次。