【醫(yī)家】嚴(yán)繼春
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關(guān)鍵詞】水痘、濕、水皰、身熱、濕熱、苔黃白相兼、郁、舌苔黃薄、苔白膩、痘色淡、脈浮滑、出血、便溏、干燥、發(fā)熱、煩悶、煩躁、喉痧、喉痛、咳嗽、鼻塞、舌紅、苔白、喜飲、下午、氣急、
【內(nèi)容】
徐子青之令嬡，年十四歲，住遺風(fēng)。
病名：瘄夾水痘。
原因：素稟體肥多濕，適逢春末夏初，瘄疫盛行，感染其氣，先發(fā)瘄，后發(fā)水痘。
癥候：身熱煩悶，咳嗽鼻塞，面目有水紅光，喉痛氣急，指尖時冷，二日即現(xiàn)瘄點，色鮮紅，頭面先見，顆粒分明。
診斷：脈右浮洪搏數(shù)，左弦小數(shù)，舌紅，苔白膩。此雖時瘄之順癥，而溫?zé)醿?nèi)郁，所防者水痘之夾發(fā)耳。
療法：先用防風(fēng)解毒湯加減，發(fā)表透瘄。
處方：防風(fēng)八分炒牛蒡錢半光杏仁錢半前胡一錢生甘草三分荊芥八分青連翹錢半廣皮紅七分桔梗七分青箬尖一錢
次診：第三日下午赴診，據(jù)述一日三潮，潮則熱勢盛而煩躁，逾時方退。三日共作九潮，瘄已透齊?，F(xiàn)已徐徐回退，惟面目手足微腫，小溲短熱，渴不喜飲，便溏不爽，脈右軟滯，左微弦?guī)?shù)，苔白微黃。此瘄毒雖出，而濕勢為患也。姑以杏蘇五皮飲消息之。
次方：光杏仁錢半新會皮錢半冬瓜皮三錢絲通草一錢嫩蘇梗錢半浙苓皮三錢大腹皮錢半生姜皮一錢
三診：連服兩劑，身又發(fā)熱，皮膚覺癢，水痘先現(xiàn)于頭面，漸及周身四肢，小如蠶豆，大如豌豆，狀如水泡，中多凹陷，脈浮滑沉緩，舌苔黃白相兼，此內(nèi)蘊之濕熱，化為水痘而發(fā)泄也，治以七葉蘆根湯透解之。
三方：藿香葉錢半佩蘭葉錢半炒黃枇杷葉五錢，去毛筋凈薄荷葉一錢青箬葉二錢淡竹葉錢半先用活水蘆筍一兩鮮荷葉一錢北細(xì)辛五分煎湯代水。
四診：一劑而水痘色淡漿稀，二劑而干燥成為灰色，熱將結(jié)痂，身熱大減，胃動思食，便黃而溏，溺亦漸利，脈轉(zhuǎn)緩滑，舌苔黃薄，此溫勢從肌皮而出也。治以調(diào)中開胃，兼利余濕。
四方：新會皮一錢浙茯苓二錢川黃草二錢生谷芽一錢炒谷芽一錢生薏苡三錢金橘鋪一枚，切片陳南棗一枚
效果：胃能納谷，精神復(fù)舊而瘥。
廉按：色淡漿稀，故曰水痘。多由濕熱兼風(fēng)，郁于肌表而發(fā)。約有黃赤二種：色黃而含有氣水者，曰黃痘，一出如豆殼水皰，東醫(yī)名含氣性水痘；色赤而含有血液者，曰赤痘，一出有紅點水皰，東醫(yī)名出血性水痘。始初為透明漿液，繼則變?yōu)椴煌该魅橐籂?，且?guī)撔?，皆從水而結(jié)痂，然總不如正痘之根窠圓凈緊束也。其間有夾疹而出者，亦有夾正痘而出者，間有夾喉痧而出者。此案先出瘄，后發(fā)水痘，其瘄及痘皆輕者，因病毒從雙方排泄，故前后四方，皆屬尋常藥品，能奏全功。