【醫(yī)家】常青
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、胸痹、心脈痹阻、脾腎陽虛、心悸氣短、倦怠乏力、肢冷、冷汗、胸悶、眩暈、便溏、瘀、命門火衰、形寒肢冷、神疲氣短、脾陽不振、瘀血阻絡(luò)、有瘀點(diǎn)、舌淡暗、倦怠、脈沉、納呆、舌邊、畏寒、心悸、心痛、苔薄、
【內(nèi)容】
邱某，男，69歲，已婚。
初診：1999年2月2日。
主訴及病史：心胸絞痛頻作，痛徹背脊，胸悶憋氣，心悸，形寒肢冷，倦怠乏力，眩暈頻作，冷汗時(shí)出，納呆，寐劣，便溏，溲清。
診查：面蒼，肢冷，神疲氣短，舌淡暗，舌邊有瘀點(diǎn)，苔薄，脈沉而結(jié)。
辨證：脾腎陽虛，瘀血阻絡(luò)，心脈痹阻。
治法：溫腎運(yùn)脾，活血化瘀。
處方：熟附片15g鹿角片10g炒白術(shù)15g茯苓30g生黃芪60g苦參30g薤白頭10g炙甘草10g麝香（沖服）0.3g紫丹參30g紅花10g當(dāng)歸尾10g 14劑
二診：2月16日。藥后心痛未發(fā)，心悸氣短減輕，畏寒，倦怠好轉(zhuǎn)，納增。藥證的對(duì)，宜前法化裁善后。
處方：熟附片20g炒白術(shù)15g生黃芪60g苦參30g茯苓30g紫丹參30g紅花10g雞血藤30g薤白頭10g炙甘草10g一周6劑，連服4周。4周后，除胃納欠馨外，余癥皆除，胸痹告愈。
按語：本例胸痹，緣于脾陽不振，命門火衰，“陽微陰弦”此之謂也。胸陽不振，則胸悶憋氣，心悸氣短，眩暈，寐劣；心脈痹阻，氣血不暢，不通則痛，故心胸絞痛，痛引脊背。他如面蒼、肢冷、倦怠乏力、冷汗時(shí)出、便溏、溲清，均為脾腎陽虛之故。初診方中，運(yùn)用白術(shù)、茯苓、黃芪健脾；熟附、鹿角片溫腎；麝香、丹參、紅花、當(dāng)歸尾等活血化瘀，通絡(luò)止痛。二診臨證化裁，均注重補(bǔ)而寓通，通而寓補(bǔ)，通補(bǔ)兼施，扶正而不礙邪，祛邪而不傷正。臨證處裁得當(dāng)，胸痹得愈。