【醫(yī)家】蔡友敬
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、瘀血、感冒、瘀、時(shí)輕時(shí)重、氣滯血瘀、舌質(zhì)紫暗、痛有定處、胸脅疼痛、苔薄黃、舌質(zhì)紫、不寐、舌脈、脈弦、咳嗽、血瘀、低熱、竄痛、燥、
【內(nèi)容】
吳某，女，42歲。
初診：1974年2月28日。
主訴及病史：胸脅疼痛2個(gè)月，經(jīng)服中西藥，疼痛時(shí)輕時(shí)重，半個(gè)月來(lái)疼痛較局限于兩乳之間、右胸骨旁之處，痛則伴腫為銅錢大，捫之更痛，時(shí)而竄痛兩脅，甚至徹夜疼痛不寐，西醫(yī)診斷為肋軟骨炎。
診查：舌質(zhì)邊帶紫，苔薄黃，脈弦。
辨證：乃氣機(jī)不和，瘀血停留之證。
治法：治宜祛瘀通絡(luò)，活血止痛。
處方：北柴胡10g全當(dāng)歸6g桃仁泥6g杜紅花6g炮山甲6g天花粉6g制青皮6g京赤芍6g生甘草3g
二診：3月1日。藥盡3劑后疼痛減輕，其痛處腫也見(jiàn)消。舌脈同前。依原方再服藥3劑。
三診：3月5日。疼痛大減，痛處腫消，但捫之仍有痛。由于感冒，發(fā)低熱，咳嗽。先治其標(biāo)，以銀翹散加減。
四診：3月7日。感冒已除，但疼痛較前兩天重。乃瘀血未盡之故。用初診方加連翹6g，恐其外邪未盡，又能清熱散結(jié)，再服藥3劑。
五診：3月10日。疼痛基本消失，腫消，捫之無(wú)痛感，惟覺(jué)酸麻而已。舌質(zhì)紫已退，脈象小弦。按初診方再進(jìn)藥3劑，以鞏固療效。
按語(yǔ)：本例痛已2個(gè)月，痛有定處，系久痛入絡(luò)；舌質(zhì)紫暗，更屬血瘀。治以復(fù)元活血湯加減，方中桃仁、紅花、赤芍活血祛瘀；山甲善于走竄通絡(luò)；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；天花粉生津潤(rùn)燥；柴胡、青皮疏肝理氣，對(duì)氣滯血瘀證確有效用。