【醫(yī)家】高輝遠
【出處】高輝遠臨證驗案精選
【關(guān)鍵詞】痰、眩暈、濕、風(fēng)痰、骨質(zhì)增生、上擾清竅、舌質(zhì)淡紅、胸悶、清陽不升、惡心嘔吐、脾虛不運、頭暈耳鳴、苔薄白、苔白膩、脈緩、惡心、心煩、耳鳴、煩躁、脾虛、頭昏、脈弦、納差、嘔吐、病后、燥、聚、
【內(nèi)容】
楊某 女74歲。1991年7月25日就診。患者于4天前突然暈倒，數(shù)秒鐘后神志恢復(fù)正常。頭向左側(cè)轉(zhuǎn)位時，有短暫性頭昏，復(fù)位后眩暈迅即消失。伴耳鳴、重則視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，胸悶憋氣，納差無味，心煩易躁，發(fā)病后即到我院急診，頸椎拍片揭示：頸椎骨質(zhì)增生。臨床診斷為：頸椎骨質(zhì)增生，椎基底動脈供血不足。”患者轉(zhuǎn)診求治于高師。觀其舌質(zhì)淡紅，苔白膩。脈弦。證屬脾虛不運。聚濕生痰、痰阻中焦，清陽不升，復(fù)因肝陽偏亢，風(fēng)痰上擾清竅，治擬健脾祛濕，平肝緩急。藥用法夏10克，茯苓10克，陳皮18克，枳實10克，竹茹10克，白薇10克，丹參10克，荷葉10克，淮小麥15克，炙甘草5克，大棗5枚。連投12劑頭暈耳鳴，視物旋轉(zhuǎn)，嘔吐煩躁等癥大減，仍有惡心，胸悶憋氣，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩。原方加菖蒲10克，遠志10克，以化痰寧神。再服12劑，眩暈遂愈。
按：椎基底動脈供血不足，屬中醫(yī)“眩暈”范疇。古人有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“無痰不作眩”等論點，結(jié)合本例患者證候表現(xiàn)，系脾虛生濕，風(fēng)痰上擾清竅而致，與前賢所論頗為吻合。故高師取二陳湯健脾燥濕，枳實竹茹清熱化痰，降逆止嘔；白薇平肝清熱；荷葉升清降濁，丹參活血安神；甘麥大棗湯甘緩湯中。諸藥合用，使風(fēng)痰得除，清陽復(fù)升，中焦通利而眩暈咸平。（《高輝遠臨證驗案精選》）