【醫(yī)家】王三尊
【出處】醫(yī)權(quán)初編
【關(guān)鍵詞】虛、瘀血、蓄血、吐、津液干枯、舌黑、痘毒、痘疹、腹軟、腹痛、高熱、目翳、膿血、出血、舌干、中氣、舌黃、身痘、微熱、誤補(bǔ)、譫語、氣虛、痢、狂、痛、瘀、
【內(nèi)容】
夫感寒寒下證，當(dāng)用生大黃。以其舌干糞結(jié)，津液干枯，更佐以芒硝軟堅(jiān)，惟恐下之不速。若經(jīng)之不堅(jiān)者，又當(dāng)減去芒硝；下證再緩?者，又當(dāng)以生熟軍并用之。若夫痘證下法，舌不干，糞不大結(jié)，下之立通，不必速下。且痘伏毒非一下所能盡，又多毒產(chǎn)陽位，若以生軍大瀉不止，腸胃空虛。若伏毒再出，何能更下？且陽位之毒終不能去，正取酒蒸多次，將巔頂之火盡從二便而出。如伏毒再出更可二三下之。蓋酒蒸則能破瘀宣動(dòng)，使毒火散而瘀血破，誠妙藥也。吳兒，半周出痘，初看時(shí)稀朗明潤，笑容可掬，似無痛苦內(nèi)證。但前害耳未痊，至三朝右耳忽發(fā)，頭面皆腫，渾身痘俱沒下。一醫(yī)下以生軍一錢五分，瀉后痘出，繼而膿出腫消。然從此水聲漉漉，大瀉不止。至六朝左耳又發(fā)痘，又沒下，然已大瀉三晝夜，不敢再下，至七朝而斃。當(dāng)時(shí)若以熟軍緩緩二三下之，則巔頂之火俱去，何致左耳又發(fā)而斃乎？蓋本草大黃條下云：“生用則遺高熱之病。”於此可微余言不謬矣。
痘兒系虛證死者，則氣血耗盡，無再生之理。若實(shí)證死者，瘞土則火毒盡解，猶有復(fù)生之機(jī)。余居虎墩時(shí)，有一痘兒死瘞道旁，其所經(jīng)宿數(shù)，則予忘之矣。一行道者聞其啼聲，開土取負(fù)而去，此予所親見者。是知瘞於空野而復(fù)蘇，蘇而復(fù)死者不知其幾矣。凡痘兒實(shí)證死者，可瘞之家中，身上少加細(xì)末涼土，多恐壓窒氣道，但露口鼻上以薄板復(fù)之，板上再加涼土，信宿不蘇，方可舉瘞郊野。此案雖無補(bǔ)於醫(yī)，然而惻隱之心有所不忍，倘能以此傳告，得救一兒，則勝造七級(jí)浮圖矣。
仲恭玉三郎，痘后目翳將百日，方延予視，不肯服藥，非數(shù)貼所能奏效。余盡去難服之藥，純用甘寒及味炎者，如二冬、生地、銀花、甘菊、谷精、木賊、荊芥、夜明砂、甘草、羚角、當(dāng)歸、蒺藜、蟬蛻、丹皮、芙蓉葉之類熬膏，以蜜濃收之。一取味甘肯服，一取汁厚易於奏效。待兒時(shí)時(shí)服之，未二旬翳全消矣。
康圣功孫，五六歲，出痘。一醫(yī)以熟軍首下二次，蓋赤岸痘醫(yī)，皆宗《救偏瑣言》，首用大黃下者強(qiáng)半。四朝延予視，色淡形扁，不渴，神安，身微熱，腹軟微脹，虛證也。恐用溫補(bǔ)不信，令換請一醫(yī)兼?視。來醫(yī)雖云虛證，所開之方，首寫生地，予止之。令再請繆平遠(yuǎn)兼視，平遠(yuǎn)意與予同，以補(bǔ)中益氣湯加減，始終予之，并未涉一涼血之藥。灌漿時(shí)猶忽作瀉，時(shí)朱笠至，加以木香、鹿膠，黃芪用至五錢始愈。是知痘證始瀉后補(bǔ)者，十中六七。始終有瀉無補(bǔ)者，十中二三。始終有補(bǔ)無瀉者，百中三四也。豈可概以通套法治之乎？
族侄弘仁出痘，余不知其證若何。至十二朝忽大瀉，日夜百余行，所下皆粘滯之物，如白痢狀。頭頂大半飽膿，余皆白殼，人皆以為必死。茲后竟未投藥而愈，此因正氣充足，臟腑不致受傷，反能傳送毒邪而出，是知十二朝之變?yōu)a，與七八朝之變?yōu)a，大不同矣。
次亡兒出痘，體甚弱，犯氣虛毒勝，醫(yī)始以熟軍下之。予曰：“此兒體弱，當(dāng)超期用補(bǔ)”。醫(yī)曰：“從未有未見起漿之勢而遽補(bǔ)者。”又以熟軍下之，自是遂努瀉不止。至七朝方用參五分，見熱勢忽起，又以寒藥與之，至十一朝而斃。死之時(shí)，皮肉抓去，只有脂水而無膿血，其虛可知。此醫(yī)曾讀《痘疹正覺》，何得偏執(zhí)《救偏瑣言》耶？前醫(yī)不信《救偏瑣言》誤補(bǔ)，此醫(yī)執(zhí)定《救偏瑣言》而誤攻，則皆不能用書，而為書所用之過也！
痘書以面白嬌嫩者者皮薄，屬虛；紅黑者為皮厚，屬實(shí)。殊不知白而嬌嫩者有似於薄，其間亦有體健者；紅而黑者，有似於厚，其間亦有體弱者。不可概論也。予大亡兒出痘，體甚健，皮白嬌嫩，始而腹痛作瀉。醫(yī)以為皮薄，不敢大瀉，聊用清涼之藥。至六朝即補(bǔ)，參、芪才進(jìn)，面漿忽停，后面抓破出血。醫(yī)方悟出實(shí)證。然已無救矣。此醫(yī)會(huì)閱《救偏瑣言》而不能用。何哉？
王遷絢乃老成痘醫(yī)也，曾言治二痘證，俱系五歲兒。一舌黑，口裂，譫語，狂亂，點(diǎn)如姻脂水灑。先醫(yī)下以巴豆丸。王用犀、連、紫草各三錢。石膏一斤，余加群藥四貼。后犀、連、紫草各一錢，石膏半斤，余加群藥亦四貼。十二朝來漿，后用人參收功。一見點(diǎn)甚稀，手足俱冷，其點(diǎn)時(shí)現(xiàn)時(shí)沒，吐瘀血一碗，始終以附子理中湯而愈。予意此二證。一生在曾服巴豆丸。蓋痘舌黃，即罕見其生，況黑乎？須 ?知黑者，乃巴豆丸以火濟(jì)火所致，非本來之黑，故可愈。二生在吐瘀血一碗。此兒原有蓄血，故身弱。既蓄血能與痘毒并發(fā)，則中氣雖虛未甚。況瘀血一去，正氣立復(fù)，好血漸生，再兼痘稀毒微，故愈也。