【醫(yī)家】張汝偉
【出處】臨證一得
【關(guān)鍵詞】痰、面垢、惡寒發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、傷寒、脅痛、郁、大便不通、脈滑數(shù)、太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、苔白膩、痰熱、頭痛、胸痞、滑數(shù)、肝熱、腰酸、多飲、狂、
【內(nèi)容】
施左，年二十四，南匯。惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，胸痞腰酸，面垢如刷紅油，大便不通，小溲短少，神志少清，熱高達(dá)百點(diǎn)五，脈形滑數(shù)，此太陽(yáng)陽(yáng)明并病證也。防有熱狂之變，宜徹表化滯，內(nèi)外兩解。
淡豆豉蔥白三個(gè)，同打炒牛蒡姜山梔焦枳實(shí)大連翹各三錢細(xì)菖蒲一錢廣郁金炒防風(fēng)炒廣皮姜竹茹各錢半薄荷葉后下，八分
二診：表熱略退，至百點(diǎn)三，面垢較淡未凈，咳窒脅痛，渴不多飲，苔白膩，脈滑數(shù)。痰滯正在鴟張，尚有變端，擬再?gòu)那耙饬⒎剑尤朊C肺化痰之品。
清水豆卷淡豆豉杜蘇子炒連翹殼光杏仁天花粉姜汁炒山梔赤茯苓各三錢仙半夏二錢炒廣皮廣郁金姜竹茹各錢半粉前胡一錢
三診：表熱全退，頭痛等癥悉除，已能稍進(jìn)米飲，今惟咳則脅痛，大便已更，小便仍短而赤，苔轉(zhuǎn)黃膩，肝肺之熱猶熾，擬再清肺和肝，以化痰熱。
旋復(fù)花包橘白絡(luò)炒炙紫苑絲瓜絡(luò)各錢半仙半夏象貝母各二錢光杏仁豬赤苓益元散包青蛤散包，各三錢
本證始末：此病初起，即由久大灰行主賈少巖介紹往診，病熱嚴(yán)重，幸年青力壯，僅二服而痊愈，前后不過(guò)五日耳。
方義說(shuō)明，此證惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，仲景傷寒論太陽(yáng)病第一條之證。此方不用麻黃湯正方，而用梔豉湯加減者，因面垢如油，神志少清，陽(yáng)明病證象已見(jiàn)，故用菖蒲清心宣竅，以防其邪入之路，所以一服而熱略退，第二方，雖仍用豆卷、豆豉之表其邪，已轉(zhuǎn)入乎太陰肺，而見(jiàn)咳甚，故方中多用寬肺化痰之品，此與正傷寒證不同處。第三診，用旋復(fù)花鹽潤(rùn)柔肝疏氣，半貝杏化痰，柴苑肅肺，豬赤苓、益元散利小便，青蛤散能清肝熱，所以一服而諸癥均愈矣。