【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】溫病、郁、濕、余熱未清、傷寒、痛、燥、小便赤、產(chǎn)后、穢濁、老年、脈洪、舌滑、痰飲、病后、脘痛、亡陰、溫疫、瘟疫、下利、胸痹、陰虛、痰粘、積、
【內(nèi)容】
壬戌五月初三日，謝，三十四歲，酒客，脈象模糊，苔如積粉，胸中郁悶，病勢(shì)十分深重，再舌苔刮白，大便晝夜十?dāng)?shù)下，不惟溫?zé)幔壹鏉釢瘢M傷寒六經(jīng)藥可治。按吳又可之《瘟疫論》不用黃連，恣用大黃，余于溫?zé)帷匾卟桓翼в么簏S，因溫病以保津液為主，數(shù)下亡陰故也。更有一類(lèi)陰虛之人，如產(chǎn)后、病后、老年，雖一次不可用下者，并不敢輕用黃連。又可之不用黃連，為其守而不走；余之不用黃連，恐其苦先入心而化燥也。此癥，酒家濕重，正取其燥，每劑用之。連心連翹（錢(qián)半）滑石（三錢(qián)）廣郁金（二錢(qián)）銀花（二錢(qián)）藿香（二錢(qián)）生苡仁（三錢(qián)）杏仁（三錢(qián)）古勇黃連（錢(qián)半）香豆豉（二錢(qián)）薄荷（一錢(qián)）今晚一帖，明早一帖。初四日，溫病始終以護(hù)津液為主，不比傷寒以通陽(yáng)氣為主者。連翹（三錢(qián)）黃芩（二錢(qián)）桑葉（三錢(qián)）甘草（八分）連心麥冬（五錢(qián)）銀花（三錢(qián)）薄荷（一錢(qián)）香豆豉（二錢(qián)）真雅連（二錢(qián)）滑石（三錢(qián)）今晚一帖，明早一帖。初五日，舊苔已退，新苔又出，邪之所藏者尚多。脈象之模糊較前日已稍為分明。連翹（三錢(qián)）麥冬（四錢(qián)）白通草（八分）銀花（三錢(qián)）薄荷（八分）天花粉（三錢(qián)）桑葉（二錢(qián)）滑石（三錢(qián)）黃芩（二錢(qián)）杏仁（三錢(qián)）藿香葉（八分）真雅連（二錢(qián)）鮮蘆根（三錢(qián)）今晚二帖，明早二帖。初六日，脈洪，舌滑而中心顏色灰黑，余皆刮白，濕中穢濁，須重用芳香。連翹（三錢(qián)）荷葉邊（二錢(qián)）豆豉（三錢(qián)）銀花（二錢(qián)）通草（錢(qián)半）郁金（三錢(qián)）薄荷（一錢(qián)）滑石（五錢(qián)）藿香（三錢(qián)）黃芩（二錢(qián)）蘆根（五錢(qián)）古勇黃連（三錢(qián)）今晚一帖，明早一帖。初七日，溫病已有涼汗，但脈尚數(shù)，而協(xié)熱下利不止。議用白頭翁湯法。白頭翁（五錢(qián)）生白芍（二錢(qián)）秦皮（三錢(qián)）黃芩（三錢(qián)）古勇黃連（三錢(qián)）初八日，熱邪雖退，而脈仍未靜，尚有余熱未清。大泄十余日，大汗一晝夜，津液?jiǎn)释鲆讯啵豢蓮?qiáng)責(zé)小便。再胃之上脘痛，有責(zé)之陽(yáng)衰者，有責(zé)之痰飲者，有責(zé)之液傷者。茲當(dāng)熱邪大傷津液之后，脈尚未靜，猶然自覺(jué)痰粘，斷不得作陽(yáng)衰論。且陽(yáng)衰胸痹之痛，不必咽津而后痛也。與甘苦合化陰氣法，既可以保胃汁，又可以蓄水之上源，得天水循環(huán)，水天一氣，自然流暢。連心麥冬（六錢(qián)）炙草（三錢(qián)）大生地（五錢(qián)）火麻仁（三錢(qián)）生牡蠣（五錢(qián)）黃連（一錢(qián)）炒黃芩（一錢(qián)）沙參（三錢(qián)）象貝母（二錢(qián)）煮成三碗，三次服。渣再煮一杯，明早服。初九日，即于前方內(nèi)加丹皮三錢(qián)，赤芍三錢(qián)。初十日，肺脈獨(dú)大，仍渴思涼。連翹（三錢(qián)）知母（二錢(qián)）銀花（三錢(qián)）桑葉（三錢(qián)）黃芩（二錢(qián)）杏仁（三錢(qián)）生甘草（一錢(qián)）煅石膏（三錢(qián)）今晚一帖，明早一帖。十一日，左關(guān)獨(dú)大，仍喜涼物，余熱未清，小便赤，用苦甘法。黃連（一錢(qián)）知母（二錢(qián)）黃芩（二錢(qián)）生草（一錢(qián)）丹皮（五錢(qián)）細(xì)生地（二錢(qián)）桑葉（三錢(qián)）赤芍（二錢(qián)）木通（二錢(qián)）麥冬（二錢(qián)）今晚一帖，明早一帖。