【醫(yī)家】朱師墨
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】眩暈、多飲、腎陰耗損、煩躁失眠、腎水、消渴、血壓下降、虛火上炎、腎陰虧虛、陰虛陽亢、脈弦細(xì)數(shù)、口渴引飲、肺燥津傷、高血壓病、煩躁、久病、潤肺、心火、尿頻、
【內(nèi)容】
余某，男，58歲。
主訴及病史：患高血壓病和神經(jīng)官能癥多年，常有眩暈、煩躁失眠等癥。近4個(gè)月來發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，血糖偏高，并有多飲、多尿等癥，服西藥D860療效不夠理想，要求中醫(yī)治療。
診查：患者精神尚好，面頰現(xiàn)紅色。脈象弦細(xì)數(shù)，舌質(zhì)干紅，苔凈。
辨證：患者脈弦細(xì)數(shù)、舌質(zhì)干紅，此為腎陰虧虛之證。腎水不涵肝木，陰虛陽亢，故常有眩暈，正如《內(nèi)經(jīng)》所云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。腎水不能上濟(jì)，心火不能下潛，虛火上炎，因而煩躁失眠。腎陰耗損，開合失度，故尿頻?；鹧鬃品味慕?，故口渴引飲。
治法：補(bǔ)腎滋陰，潤肺生津。方用左歸飲合一貫煎加減。
處方：南北沙參各15g天麥冬各15g生地24g山萸肉8g山藥24g玉竹18g石斛12g枸杞12g花粉12g覆盆子12g五味子6g囑其將西藥用量逐漸減少而至停用。患者服上方藥20余劑后，多飲、多尿、煩躁、眩暈等癥均改善，血壓下降。再服藥20劑，尿糖轉(zhuǎn)為陰性，血糖降為正常，其后多次檢驗(yàn)，血糖和尿糖均未見異常。
按語：消渴有上、中、下三消之別，但《臨證指南醫(yī)案》認(rèn)為：“三消一證，雖有上、中、下之分，其實(shí)不越陰虧陽亢、津涸熱淫而已”，可謂一語中的。在臨證時(shí)，往往三消癥狀同時(shí)并見，只是各有偏重。綜看本案，以多飲、多尿?yàn)橹?，可見肺燥津傷、腎陰耗損是其病本。因而治療時(shí)，肺腎雙補(bǔ)，上下并治，配以調(diào)肝之品，而使消渴止、眩暈除，久病獲愈。