【醫(yī)家】李輔仁
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】月經(jīng)、頭痛、氣逆、郁、痛、手足欠溫、血虛肝郁、肝血不足、肝郁血虛、脈細(xì)澀、少腹痛、舌質(zhì)暗、大便溏、苔薄白、月經(jīng)前、太息、頭脹、脘腹、納少、胃痛、汗出、心煩、血虛、煩躁、惡寒、失眠、
【內(nèi)容】
豐某，女，19歲。
初診：1982年9月17日。
主訴及病史：經(jīng)前頭痛，經(jīng)行時(shí)發(fā)生昏厥已一年。經(jīng)前一周頭痛乳脹，煩躁欲哭。追述一年前行經(jīng)期受寒生氣而始昏厥。經(jīng)前伴有胃痛。十五歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)正常。近一年來月經(jīng)周期為一至兩個(gè)月，色黑不暢，一至二日凈；行經(jīng)時(shí)少腹痛，頭痛頭脹，甚則昏厥。手足欠溫，喜太息，冷汗出，脘腹惡寒，心煩欲哭，大便溏，納少失眠。末次經(jīng)期8月28日來潮，一天凈。
診查：舌質(zhì)暗，苔薄白，脈細(xì)澀。
辨證：血虛肝郁，氣逆上亢。
治法：養(yǎng)血平肝，理氣解郁。
處方：赤白芍各15g益母草15g歸尾15g木香5g生地黃10g熟地黃10g川芎15g白芷10g丹皮10g烏藥5g制香附10g元胡10g甘草3g紅花5g 7劑
二診：藥后精神較好，納食增加。原方藥繼服14劑。
三診：月經(jīng)來潮，頭未痛，月經(jīng)量不多，色初黑轉(zhuǎn)紅色，少腹及脘部略隱痛，但未昏厥。原方加牛膝10g，續(xù)服藥7劑。又囑每月經(jīng)前10天開始服上方湯藥。經(jīng)調(diào)治三個(gè)月，隨訪諸癥痊愈，月經(jīng)正常。
按語：本例為肝郁血虛、氣逆上亢，表現(xiàn)為經(jīng)前頭痛昏厥為主。患者平素血虛，經(jīng)血至而不暢，肝血不足，肝陽上逆，則發(fā)為昏厥。故以四物湯養(yǎng)血；益母草、紅花活血通經(jīng)；烏藥、香附、元胡、木香理氣解郁；白芷、丹皮清熱平肝兼散風(fēng)通絡(luò)止頭痛；繼以牛膝滋補(bǔ)肝腎，配合養(yǎng)血調(diào)經(jīng)諸藥，以引血下行、經(jīng)行通暢；使其肝血充足，肝陽下降，陰陽平秘，諸癥痊愈。