【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘧、汗多、濕、余邪未盡、舌苔白滑、熱多寒少、左脈弦、足底、濕熱、舌白、脈弦、脈緊、脈大、伏暑、
【內(nèi)容】
乙酉四月十九日，鄭，五十五歲，脈雙弦，伏暑成瘧，間三日一至，舌苔白滑，熱多寒少，十月之久不止，邪已深入，急難速出，且與通宣三焦，使邪有出路，勿得驟補(bǔ)。云苓皮（五錢）知母（三錢）杏仁泥（三錢）生苡仁（五錢）炒黃芩（二錢）青蒿（二錢）藿香梗（三錢）姜半夏（三錢）白蔻仁（二錢）煮三杯，分三次服。四帖。廿六日，加青蒿一錢，白蔻仁一錢，服四帖。五月初四日，脈緊汗多，加桂枝三錢，服二帖。初六日，脈已活動(dòng)，色已華，寒大減，熱亦少減，共計(jì)減其半。汗至足底，時(shí)已早至八刻，議去青蒿，加黃芩一錢。舌苔雖減而仍白，余藥如故，再服四帖。十四日，三瘧與宣三焦，右脈稍大，熱多汗多，舌苔之白滑雖薄而未盡化。濕中生熱，不能驟補(bǔ)，與兩清濕熱。茯苓皮（五錢）黃芩（三錢）杏仁泥（三錢）姜半夏（五錢）知母（三錢）生苡仁（五錢）白蔻仁（一錢五分）黃連（姜汁炒，二錢）白通草（一錢）煮三杯，分三次服。十九日，加廣皮炭三錢，藿香梗三錢，服四帖。廿二日，病減者減其制，每日服半帖，六日服三帖。廿九日，病又減，去黃連，加益智仁，以其脈大而尚緊也，仍系六日服三帖。六月初五日，余邪未盡，仍以六日服三帖。十三日，三瘧與宣化三焦，十退其九，白苔尚未盡退。今日診脈弦中兼緩，氣來至靜，是陽氣未充，議與前法退苦寒進(jìn)辛溫。茯苓塊（連皮，五錢）桂枝（三錢）藿香梗（三錢）杏仁泥（三錢）焦白芍（二錢）黃芩炭（三錢）姜半夏（五錢）苡仁（五錢）白蔻仁（研，三錢）益智仁（三錢）廣皮（三錢）煮三杯，分三次服。四帖。廿三日，左脈弦緊，右大而緩，舌白未化，瘧雖止而余濕未消，此方仍服。去白蔻仁一錢，黃芩一錢，益智仁一錢，以后又服八帖。七月初二日，三瘧已止，胃亦開，脈已回陽，與平補(bǔ)中焦。茯苓塊（五錢）焦于術(shù)（三錢）炙甘草（二錢）姜半夏（三錢）生苡仁（五錢）白蔻仁（一錢五分）生姜（三片）廣皮炭（三錢）大棗（去核，二枚）煮三杯，分三次服。服七帖后，可加人參二錢，服至收功。八月初八日，丸方，瘧后六脈俱弦微數(shù)，與脾腎雙補(bǔ)法。茯苓（六兩）何首烏（四兩）炒枸杞子（四兩）野術(shù)（四兩）沙蒺藜（二兩）蔻仁（五錢）人參（四錢）五味子（二兩）蓮實(shí)（去心，六兩）山藥（四兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧子大，每服二、三錢，開水送，每逢節(jié)氣，以遼參三、五分煎湯送。