【醫(yī)家】喻昌
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】喘、痛、胎死不下、胎氣上逆、喘不得臥、聲如曳鋸、臂青紫腫、熱咳嗽、尺脈、動血、膈噎、身腫、死胎、下血、脾虛、聚、癰、噎、
【內(nèi)容】
喻嘉言治顧季掖室人，仲夏時，孕已五月，偶爾下血，醫(yī)以人參、阿膠。勉固其胎。又經(jīng)一月，身腫氣脹，血逆上奔，結(jié)聚於會厭胸膈間，食飲繞入，觸之痛楚，轉(zhuǎn)下甚艱。稍急，即連粒嘔出，全如噎證。更醫(yī)數(shù)手，咸以為胎氣上逆，脾虛作腫而成膈噎也。用人參之補(bǔ)，五味之收為治，延至白露節(jié)，計孕期已八月，而病勢危極，呼吸將絕，始邀喻診。其脈尺部微澀難推，獨肺部洪大無倫。其喘聲如曳鋸，其手臂青紫腫亮如毆傷色。喻駭曰：似此兇證，何不相商。幸余尚有善藥，可以通其下閉上壅，季掖必求病名。喻曰：上壅者，以肺脈之洪大，合於會厭之結(jié)塞，知其肺當(dāng)生癰也。下閉者，以尺脈之微澀，合於肉色之青腫，知其胎已久壞也。善藥者，瀉白散加芩、桔之苦以開之，不用硝、黃等厲藥也。服二大劑，腹即弩痛，下白污如膿者數(shù)斗，裹朽胎而出，胸膈即開，連連進(jìn)粥，但寒熱咳嗽未除，旬馀白污即盡。忽大腫大喘可畏，一以清肺為主，竟獲全痊。
【俞震按】 此案從呂滄洲得來。滄洲治經(jīng)歷哈散侍人，病喘不得臥，眾作肺受風(fēng)邪治，呂診氣口獨盛，厥陰弦動而疾，兩尺俱短而離經(jīng)。乃曰：此得之毒藥動血，以致胎死不下，奔逆而上沖，非風(fēng)寒作喘也。用催生湯加芎、歸。煮大劑服之，夜半果下一死胎，喘即止。哈散因告妾誠有孕，以室人見嫉。故藥去之，眾所不知也。（《古今醫(yī)案按》）