【醫(yī)家】屠揆先
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、脈弦細(xì)、尿多、口渴、乏力、舌苔黃膩、氣陰兩虛、糖尿病、消瘦、口干、陰虛火旺、舌微黃、面色紅、虛、
【內(nèi)容】
李某，男，62歲。
初診：1984年7月11日。
主訴及病史：1984年7月起患糖尿病，空腹血糖200mg% ，血沉30mm/h，尿糖（＋＋＋）。
診查：近來口干飲水不太多，但小便次數(shù)尚多，消瘦乏力，咽喉有痰，舌微黃苔，脈弦細(xì)帶滑。
辨證：病屬氣陰兩虛，夾有痰火。
處方：黃芪30g茅術(shù)12g天花粉30g生白芍12g生熟地各20g丹皮10g生山藥30g茯苓10g澤瀉10g桑皮30g地骨皮30g
二診：8月22日。口干尿多均好轉(zhuǎn)，僅感乏力，脈舌如前，原方加太子參10g。
三診：9月19日。近來口渴尿多雖有好轉(zhuǎn)，但舌苔尚帶黃膩，血糖未降（血糖250mg% ） ，脈弦細(xì)。氣陰尚虛，痰火未凈。
處方：生黃芪40g茅術(shù)12g天花粉40g生白芍12g生熟地各30g生山藥30g澤瀉12g桑皮30g地骨皮30g白僵蠶15g知母12g川連4g
四診：10月4日。近來口渴尿多均不著，精神好轉(zhuǎn)，面色紅潤，但咽喉尚有痰，舌苔黃膩未清，脈弦細(xì)。暫守原方。
五診：10月17日。病情雖有好轉(zhuǎn)，但舌苔黃膩仍未清，脈弦細(xì)。氣陰傷而痰火未盡。
處方：生黃芪40g茅白術(shù)各12g天花粉40g生白芍15g生熟地各30g川連4g桑皮30g地骨皮30g白僵蠶15g知母12g烏梅15g生山藥30g
六診：10月25日。癥狀好轉(zhuǎn)，血糖減低（血糖188mg%），脈舌如前。仍用原方。后患者長服前方藥，終至告愈。1985年3月20日血糖105mg%。
按語：本例糖尿病與單純陰虛火旺者不同，患者既有氣陰兩虛之證，又有痰火相兼之象，故口渴不甚、消瘦乏力、咽喉有痰而脈象偏細(xì)。治法始終用益氣養(yǎng)陰、化痰清火之劑，而非單用養(yǎng)陰壯水之方。經(jīng)3個多月的治療，癥狀消失，血糖轉(zhuǎn)為正常。