咽喉疾病屬寒凝者，仲景的半夏散當(dāng)為祖方。本方由半夏、桂枝、炙甘草3味組成，有散寒、化痰、祛風(fēng)功效，對(duì)寒凝痰滯咽痛有奇效。
       案一：
       王某，男，8歲，2011年10月16日初診。
       病史由家屬代訴：入睡打呼嚕1年余，喉間出氣不暢，曾至某醫(yī)院診斷因扁桃體腫大所致，予頭孢克肟等消炎藥口服無(wú)效。刻診：面黃，咽喉不痛，納可，口淡不渴，喜溫飲，大便干結(jié)，4~5日一行，有時(shí)需用開(kāi)塞露，舌淡齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)。查：雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，不紅。
       辨證治則：脾陽(yáng)虛為本，痰凝滯為標(biāo)，治以溫中健脾、化痰散結(jié)，理中湯合半夏散加減。
       方藥：黨參10克，生白術(shù)40克，干姜10克，炙甘草15克，桂枝10克，清半夏15克，桔梗6克，木蝴蝶6克。5劑，水煎服。
       隨訪：1周后電話得知打鼾已除，大便通暢，扁桃體明顯縮小，原方繼續(xù)鞏固治療。
       案二：
       陳某，女，24歲，2012年3月16日初診。
       病史：咽痛5日，伴右下頜痛，吞咽困難，服頭孢克肟顆粒、清熱散結(jié)膠囊、雙黃連口服液無(wú)效，口淡不渴，舌暗淡，苔少，脈沉細(xì)微。查：咽后壁稍紅，右側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。
       辨證治則：寒凝陽(yáng)衰，治以散寒溫陽(yáng)，麻黃附子細(xì)辛湯合半夏散加減。
       方藥：麻黃9克，細(xì)辛6克，制附子12克，桂枝15克，清半夏15克，桔梗9克，炙甘草15克。3劑，水煎服。
       隨訪：患者告第一次服藥后有輕微汗出，疼痛大減，可進(jìn)流質(zhì)飲食，再服未見(jiàn)汗出，三劑盡癥狀消失。
       按：清熱解毒，似乎是目前治療咽喉疾病的主流方法。然臨床屬熱者故多，屬寒者亦不鮮見(jiàn)。
       案1辨證以面黃、扁桃體不紅，舌淡為辨證要點(diǎn)，以理中湯溫中健脾，重用白術(shù)通便健脾，半夏散化痰散寒，桔梗、木蝴蝶利咽。然脈沉細(xì)數(shù)，是陰虛內(nèi)熱嗎？否。數(shù)脈可見(jiàn)于熱證，也可見(jiàn)于虛證。如《傷寒論》122條：“病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，此以發(fā)汗，令陽(yáng)氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。”雖為沉細(xì)數(shù)脈，無(wú)口干咽燥等陰虛內(nèi)熱之象，此因脾胃陽(yáng)氣虧虛所致。
       案2辨證以口淡不渴，舌暗淡，脈沉細(xì)微為辨證要點(diǎn)，屢用清熱藥無(wú)效也是佐證。另外，病起突然，考慮有外感因素。故以麻黃附子細(xì)辛湯溫陽(yáng)散寒祛風(fēng)、半夏散及湯化痰散結(jié)止痛。今人困于“十八反”之說(shuō)，附子、半夏同用較少。雖然自仲景起，歷代醫(yī)家二藥同用者不在少數(shù)，但在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，筆者一般也不敢貿(mào)然違背，但對(duì)較熟悉患者，曾多次投用，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。
       咽喉疾病屬寒凝者，仲景的半夏散當(dāng)為祖方。本方由半夏、桂枝、炙甘草3味組成，有散寒、化痰、祛風(fēng)功效，對(duì)寒凝痰滯咽痛有奇效，以上兩則病例，均合方用之，可為驗(yàn)證。