中醫(yī)認(rèn)為,風(fēng)邪為“百病之長(zhǎng)”,是外感病邪的先導(dǎo)。風(fēng)邪具有“善行而數(shù)變”的特點(diǎn),所謂“無(wú)常方”,即無(wú)常規(guī)。風(fēng)邪客于人體,無(wú)所不至,或在皮膚,或在經(jīng)脈,或在臟腑,為病變化多端。筆者在此總結(jié)《
內(nèi)經(jīng)》(分《
靈樞》《
素問(wèn)》兩部分)中關(guān)于風(fēng)病的理論,介紹如下。
五臟風(fēng)
《素問(wèn)·風(fēng)論》(簡(jiǎn)稱《風(fēng)論》)記載:“肺風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),色皏然白,時(shí)咳、短氣,晝?nèi)談t差,暮則甚,診在眉上,其色白。心風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),焦絕(指口舌非常焦燥),善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤。肝風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),善悲,色微蒼,嗌(咽)干,善怒,時(shí)憎女子,診在目下,其色青。脾風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),身體怠惰,四肢不欲動(dòng),色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。腎風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),面龐浮腫,脊痛不能正立,其色炲(炱),隱曲不利,診在肌上,其色黑。”
由此可見(jiàn),五臟風(fēng)病各有不同的癥狀表現(xiàn),如肺風(fēng)者咳嗽、短氣;心風(fēng)者舌焦、語(yǔ)言不利;肝風(fēng)者善怒;脾風(fēng)者四肢倦怠;腎風(fēng)者面部浮腫等。然而,不論是何臟風(fēng)病,均有“多汗惡風(fēng)”之癥狀,這是風(fēng)病突出的癥狀特點(diǎn)。
腦風(fēng)
《風(fēng)論》記載:“風(fēng)氣循
風(fēng)府而上,則為腦風(fēng)。”風(fēng)邪侵入
風(fēng)府穴,循督脈而上入于腦,從而出現(xiàn)頭巔疼痛之疾病,便是腦風(fēng)。此外,尚有一種首風(fēng),是由于患者沐浴汗出,風(fēng)邪乘虛侵入頭部、皮毛,《風(fēng)論》所謂“新沐中風(fēng),則為首風(fēng)”。首風(fēng)的癥狀有頭面多汗惡風(fēng)、頭痛不能外出,與腦風(fēng)相似。
內(nèi)風(fēng)
《風(fēng)論》記載:“入房汗出中風(fēng),則為內(nèi)風(fēng)。”入房則內(nèi)耗其精,汗出則外泄其氣,氣精兩虛,風(fēng)邪乘虛而入,是為內(nèi)風(fēng)。此內(nèi)風(fēng)是由精氣內(nèi)虛、風(fēng)邪外入所致,它與后世所說(shuō)的“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”完全不同。
漏風(fēng)與泄風(fēng)
《風(fēng)論》記載:“飲酒中風(fēng),則為漏風(fēng)。”因飲酒之后而被風(fēng)邪乘虛入中者,名曰漏風(fēng),亦稱酒風(fēng),表現(xiàn)出多汗、喘息、惡風(fēng)、口干善渴癥狀。《風(fēng)論》又記載:“外在腠理,則為泄風(fēng)。”因風(fēng)邪侵犯腠理,使毛孔舒張,肌表不固,導(dǎo)致“多汗,汗出泄衣上,口中干,上漬,其風(fēng)不能勞事,身體盡痛則(而)寒”。漏風(fēng)與泄風(fēng)的癥狀基本相似,而病因稍有不同。
偏風(fēng)與風(fēng)痱
偏風(fēng)又名偏枯,即半身不遂。張景岳說(shuō):“偏枯者,半身不遂,風(fēng)之類也。”偏風(fēng)或?yàn)轱L(fēng)邪侵入人體之一側(cè),致使?fàn)I衛(wèi)虛衰、肢體失養(yǎng)所致。《靈樞·刺節(jié)真邪》記載:“虛邪偏客于身半,其入深,內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)。營(yíng)衛(wèi)稍衰則會(huì)邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯。”偏風(fēng)或?yàn)轱L(fēng)中五臟六腑之腧穴,阻塞經(jīng)脈氣血所致。《風(fēng)論》記載:“風(fēng)中五臟六腑之腧穴,亦為臟腑之風(fēng),各入其門戶,所中則為偏風(fēng)。”
風(fēng)痱是指中風(fēng)入深而致肢體不能隨意運(yùn)動(dòng),并兼神志不清的疾病。《靈樞·熱病》記載:“痱之為病也,身無(wú)痛者,四肢不收,智亂不甚……甚則不能言,不可治也。”
偏風(fēng)與風(fēng)痱,均有肢體不能隨意運(yùn)動(dòng)之癥狀。然而,偏風(fēng)是患者半身不遂,神志清楚,病邪較淺;風(fēng)痱則是患者四肢不收,神志不清,甚則語(yǔ)言不利,病邪較深。
《樓氏綱目》記載:“其偏枯,身偏痛,而言不變,志不亂者,邪在分腠之間,即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無(wú)痛,手足不收,而言喑志亂者,邪入于里,即仲景、東垣所謂邪中臟是也。”
勞風(fēng)
《素問(wèn)·評(píng)熱病論》記載:“勞風(fēng)法在肺下……使人強(qiáng)上冥視,唾出若涕,惡風(fēng)而振寒……”勞風(fēng)是因勞而虛,因虛受風(fēng),風(fēng)邪犯肺化熱引起的惡風(fēng)振寒、咯吐膿痰而兼喘促的疾病。
癘風(fēng)
癘風(fēng)亦稱大風(fēng),即麻風(fēng)病。《風(fēng)論》記載:“癘者,有營(yíng)氣熱胕(腐),其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚潰瘍。風(fēng)寒客于脈,名曰癘風(fēng)。”《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》記載:“病大風(fēng),骨節(jié)重,須眉?jí)櫍淮箫L(fēng)。”
癘風(fēng)是由風(fēng)邪客于皮膚肌肉,內(nèi)侵血脈之中,郁而化熱,使血敗肉腐,皮膚潰瘍,鼻柱敗壞的疾病。高士宗在《素問(wèn)直解》里說(shuō):“大風(fēng),癘風(fēng)也。風(fēng)邪客于脈而皮膚潰瘍,名曰癘風(fēng)。故病大風(fēng),內(nèi)則骨節(jié)重,外則須眉?jí)櫍淮箫L(fēng)。”
(熊繼柏)