患者于產(chǎn)后五小時內(nèi)，即開始y道大流血，曾經(jīng)注射、口服藥物，輸血、刮宮等治療，現(xiàn)迄五十六天，血仍不止，時有血塊流出。腹部肌肉枯黑無澤，少腹肌肉微現(xiàn)腫硬。
       龍XX，女，27歲，已婚，干部，1955年2月8日初診。
       患者于產(chǎn)后五小時內(nèi)，即開始y道大流血，曾經(jīng)注射、口服藥物，輸血、刮宮等治療，現(xiàn)迄五十六天，血仍不止，時有血塊流出。腹部肌肉枯黑無澤，少腹肌肉微現(xiàn)腫硬。顏面蒼白，目無神采，語言低緩，唇舌皆無血色，面目手足浮腫，右下肢不仁，左下肢麻木，肌膚甲錯，關(guān)節(jié)與腰部均疼痛，y道除下血塊兼有膿汁流出。小便淋漓不禁。耳下取血，已成淡黃色液。舌淡苔白，六脈微細。良由產(chǎn)后流血過多過久，氣血兩虛，兼之損傷沖任，八脈無力統(tǒng)馭，升降失和，營衛(wèi)不諧，氣無能以帥血，血不足以固氣，已成危候。所幸每餐尚能進稀飯一碗，胃氣尚存，猶有運藥之能，當(dāng)急以固氣止血為務(wù)。
       處方：
       
       黨參一兩 黃芪五錢 白術(shù)四錢 大熟地四錢 龍骨五錢 牡蠣三錢 烏賊骨一兩 阿膠珠二錢 蒲黃炭一錢 連服三劑。
       2月12日復(fù)診：患者食納漸增，精神稍有好轉(zhuǎn)，色澤如前，y道仍不時有血塊流出，惟較過去略少，脈轉(zhuǎn)沉細，舌仍淡而苔白，斯時仍未脫離險境。宜原法增減：去熟地加黨參五錢，血余炭三錢，三七（研末吞）三分，姜炭五分，升麻一錢。連服四劑。
       2月17日三診：病情雖略趨穩(wěn)定，諸證依然存在，遂繼以參、芪、術(shù)為主，益氣、強心、健脾。鹿角霜通督脈之氣，阿膠養(yǎng)肝腎之陰，杜仲、續(xù)斷續(xù)絡(luò)脈之絕，并強腰膂，以之為輔。三七、蒲黃炭澀血之源，以之為佐，恐止?jié)^甚，兼以香附舒氣之郁，以之為使。
       處方：
       
       黃芪一兩 黨參五錢 白術(shù)三錢 鹿角霜一兩 阿膠三錢 蒲黃炭三錢 續(xù)斷二錢 炒杜仲四錢 制香附一錢 三七三分（研細沖） 服一劑后，流血減少，于原方中去香附，減黃芪為五錢，因味過甘，胃氣略阻，服藥欲嘔，加酸棗仁三錢，山萸肉一錢五分以緩肝膽之急。再服一劑。
       2月19日四診：流血之量再度減少，但仍有小血塊和膿液排出，小便淋漓未止，飲食略增，神色少好，是日午后四時體溫升高達39℃，至夜即恢復(fù)正常，此屬血虛之潮熱。脈舌尚無變化，仍宜固氣止血，前方加龍眼肉、烏賊骨以潤心肝而實脾。處方：
       
       黃芪一兩 黨參一兩 鹿角霜一兩 阿膠三錢 龜板一兩 熟地四錢 杜仲三錢 續(xù)斷二錢 山萸肉二錢 龍眼肉三錢 烏賊骨一兩 服一劑。
       2月20日五診：尚有流血現(xiàn)象，脈仍微，四肢仍腫，乃氣虛血敗真象，續(xù)宜固氣止血為治，重加炭類以澀之。處方：
       
       朝鮮參五錢 黃芪五錢 阿膠四錢 荊芥炭八錢 血余炭二錢 側(cè)柏炭二錢 地榆炭二錢 泡姜炭一錢 陳棕炭三錢 荷葉炭三錢 連服二劑。
       2月22日六診：流血現(xiàn)象減少，睡眠食欲轉(zhuǎn)佳，面目四肢浮腫如前，并覺身痛，乃流血過多，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)之故，主以補氣生血，調(diào)和營衛(wèi)為治。
       處方：
       
       黃芪一兩 當(dāng)歸三錢 桂枝木（去皮）三錢 白芍三錢 黨參五錢 阿膠四錢 炙甘草二錢 大紅棗六枚 服一劑而血止，食欲增進，因議暫停服藥，觀察兩日，惟以飲食調(diào)攝。
       2月25日七診：y道膿液亦減少，右下肢知覺由不仁而漸復(fù)，食眠均佳，但小便仍淋漓，脈見弦大有力，此尚屬虛象，宜續(xù)補氣血，兼益沖任，以補血湯和鹿角霜通督脈之氣，龜板補任脈之陰，佐熟地、阿膠補沖任之血，杜仲、續(xù)斷、破故紙續(xù)經(jīng)脈而利關(guān)節(jié)，并補損傷。
       處方：
       
       黃芪一兩 當(dāng)歸三錢 杜仲三錢 續(xù)斷二錢 破故紙三錢 阿膠三錢 鹿角霜五錢 熟地四錢 服一劑，次日加炮姜一錢，川牛膝三錢續(xù)服。
       2月27日八診：病無他變，議用血肉有情之品，助長生氣生血之力。烏骨雞一只，黃芪四兩，當(dāng)歸八錢，燉服。每日燉一只雞，連服三日。
       3月1日九診：連日進血肉之品，滋養(yǎng)培補，病員已能起坐和站立，腿部麻木消失，關(guān)節(jié)靈活，腫亦消退，肌膚甲錯漸脫，但因失血已久，損傷過甚，雖見新復(fù)，宜續(xù)補氣血，并固奇經(jīng)。
       處方：
       
       黃芪一兩 當(dāng)歸三錢 桂枝木（去皮）三錢 白芍三錢 炙甘草二錢 補骨脂三錢 龜板一兩 阿膠三錢 鹿角膠三錢 熟地四錢 炒杜仲四錢 服兩劑。
       3月9日十診：連日來病員曾一度兼外感用疏解，并因輸血來源不潔，可能因之感染瘧疾，曾用抗瘧之劑。現(xiàn)均已愈，消化亦漸正常，y道膿液很少，小便亦略能收攝，大便略少，可能由液枯所致，脈象緩和，議健強脾胃，益氣補血，兼固沖任之虛。
       處方：
       
       黨參四錢 白術(shù)三錢 茯苓三錢 炙甘草二錢 木香一錢 砂仁一錢五分 黃芪五錢 當(dāng)歸二錢 鹿角霜五錢 龜板五錢 淡蓯蓉四錢 大棗四枚 連服五劑，即停藥以飲食調(diào)理，身體逐漸恢復(fù)，肌肉豐滿，精神健強，經(jīng)婦科檢查一切正常，遂出院回家。
       按：中醫(yī)對于血崩的認(rèn)識，一般認(rèn)為有以下的六種原因：一由火熱，二由虛寒，三由勞傷，四由氣陷，五由血瘀，六由虛弱。本例患者陰虛之體，又兼新產(chǎn)之后，氣血暴傷，沖任受損，故而逼血妄行。是勞傷、氣陷、虛弱三者兼有的血崩證。
       考歷代醫(yī)家有關(guān)崩證的理論非常豐富，《素問?陰陽別論》記載：“陰虛陽搏謂之崩”。陳自明謂：“婦人血崩而心痛甚，名曰殺血心痛，由心脾血虛也”，“大抵?jǐn)?shù)小為順，洪大為逆，大法當(dāng)調(diào)補脾胃為主”。嚴(yán)用和指出：“漏下者，淅瀝不斷是也，崩中者，忽然暴下，??????又久不止，面黃肌瘦，虛煩口干，臍腹冷痛，吐逆不食，四肢虛困，甚則為脹、為腫??????”。李梴認(rèn)為：崩漏之由，“虛與熱而已”，“治法多端，隨證制宜”，“脈微弱為少氣，女子主崩中漏下，致面色焦枯”。除春甫謂：“婦人崩漏，最為大病，??????，大都涼血固澀，升氣益榮而可愈也”。總括前人治崩要法，辨悉六者之由，不外運用塞流、澄源、復(fù)舊三個步驟。本例辨證論治的原則，都是依據(jù)各家的理論進行的。初診時，已經(jīng)產(chǎn)后大流血五十余日不止，氣血兩竭，而見腫脹，下肢不仁，小便失禁，六脈微弱，病情的確是非常嚴(yán)重的。唯幸尚能啜粥，胃氣未絕，故尚能運藥，有由危轉(zhuǎn)安之機。治病以胃氣為本，有胃氣則生，無胃氣則死，臨床上具有深刻的意義。在全部治療過程中，最初使用大量的參、芪、膠、地，所以止血塞流，中用炭類藥物，所以止血澄源，末用氣血雙補及血肉之品，所以還復(fù)其舊。若只塞流而不澄源，則內(nèi)虛之漏不可遏，若只澄源而不復(fù)舊，則孤孑之陰無以立，此所以臨床貴乎本末不遺，前后不紊，方可言治。