一周前突然高熱,咳喘,先后服
射干麻黃湯和麻杏石甘湯加減,并加服四圜素,注射青霉素,歷時(shí)四天不解。檢查:兩肺滿布大量的干濕性羅音
劉XX,女,3歲,1963年12月25日門診。
一周前突然高熱,咳喘,先后服
射干麻黃湯和麻杏石甘湯加減,并加服四圜素,注射青霉素,歷時(shí)四天不解。檢查:兩肺滿布大量的干濕性羅音,血化驗(yàn):白細(xì)胞總數(shù)11,200/立方毫米,中性66%,診斷為支氣管肺炎。轉(zhuǎn)蒲老診治,癥見發(fā)熱39℃,無(wú)汗,咳嗽氣促,喉間痰鳴,咳痰不利,面浮目紅,口微渴,食納減少,大便干,每日一次,小便短黃,舌質(zhì)不紅、苔白膩,脈沉細(xì)數(shù),屬食痰阻滯,肺失肅降,郁而化熱,治宜宣肺降痰。
處方:
炒
葶藶子一錢 炒蘇子一錢 炒
白芥子一錢
瓜蔞仁殼二錢
桑白皮一錢五分
白前一錢 炒
萊菔子一錢
紫菀一錢
竹葉一錢 葦根二錢
蔥白二寸
12月28日復(fù)診:前方服二劑,熱減,精神轉(zhuǎn)佳,咳痰利,食納增加,小便微黃,大便正常,脈轉(zhuǎn)沉滑,舌質(zhì)正常苔黃膩。體溫已趨正常,咳喘俱減,再以調(diào)和肺胃,清燥化痰,前方去
葶藶子、
竹葉、
蔥白加象貝母一錢,
枇杷葉二錢,
竹茹一錢,
蜂蜜為引。此方服二劑而痊愈。
按:本例因平時(shí)飲食不節(jié),食積生痰化熱,微感外邪,引動(dòng)痰熱,阻塞肺氣,以致咳喘痰鳴,高熱無(wú)汗,雖服解表之劑而病勢(shì)不減。據(jù)其便干,口渴,尿黃而短,脈沉不浮,其病不在表,治宜降泄痰熱,兼透表邪,以三子養(yǎng)親湯加味,痰熱降,表亦解,肺胃調(diào)和,諸證皆平,服藥四劑而獲痊愈。據(jù)此例體會(huì),在臨床審脈求因辨證的重要性,脈之沉浮,便之干溏,舌之紅淡,苔之黃白燥潤(rùn),病機(jī)之所在,均宜具體分析,加以區(qū)別。