蒲輔周經漏醫案（三）

       半年來經水不斷，上半月多，下半月少，色紫，時見血塊，有時小腹疼痛，惡涼喜熱，一個月前于某醫院施行刮宮手術治療后，仍不斷流血，血色時紅時紫，經常有腰及下腹疼痛
       李XX，女，38歲，護士，1963年2月1日初診。
       半年來經水不斷，上半月多，下半月少，色紫，時見血塊，有時小腹疼痛，惡涼喜熱，一個月前于某醫院施行刮宮手術治療后，仍不斷流血，血色時紅時紫，經常有腰及下腹疼痛，食納甚差，口干喜大量熱飲，胃脘部常有堵脹感，大便干燥，隔三~四日一次，小便正常，心慌，寐差或多惡夢，疲乏無力，曾服在藥湯劑及蜂皇精等，病情不減。脈象兩寸尺弱，兩關革，舌質黯淡無苔，此屬漏證，由氣血損傷，兼有瘀結，治宜調氣血，化瘀結。
       處方：
       　　艾葉一錢 清阿膠（烊化）三錢 當歸二錢 川芎一錢 白芍二錢 干地黃三錢 川續斷一錢五分 炮姜一錢 茜草一錢 海螺蛸三錢 柏子仁二錢 桂枝一錢 白術一錢
       2月4日復診：前方服三劑，心慌消失，胃脘堵脹減，食納轉佳，y道流血略見多，挾黑色血塊，余癥同前，脈滑，舌亦如前，屬瘀行血活之象，治宜調氣血，固沖任兼消瘀結。
       前方去柏子仁加炒杜仲二錢，黑豆三錢，再服三劑。
       2月7日三診：流血時減，下血塊后則腹痛即減，大便微干日一次，余癥無變化，脈緩有力，舌淡無苔，瘀積已去，正氣略傷，治宜培養氣血。
       處方：
       　　白人參一錢五分 黃芪二錢 炒白術一錢五分 茯神二錢 炒遠志一錢 酸棗仁三錢 當歸一錢五分 炮姜八分 熟地三錢 續斷一錢五分 木香五分 炙甘草一錢 清阿膠（烊化）三錢 三劑。
       2月11日四診：流血減少，偶感腹微痛，上腹稍脹，有時左側偏頭痛，周身酸軟，近日腰酸痛，微咳晨起少量痰，食、眠、便皆如前，脈象左寸沉細、關弦細數、尺沉細，右寸微浮數、關弦大，尺沉細，舌淡無苔，屬血虛肝熱、肝風微動，宜養血平肝熄風。
       處方：
       　　當歸二錢 白芍二錢 川芎一錢 干生地三錢 旋復花二錢 石決明（煅）四錢 炒菊花一錢五分 杜仲二錢 川續斷一錢五分 龍眼肉二錢 蓮房（火煅）一個 清阿膠（烊化）三錢 三劑。
       2月14日五診：兩天來因勞累流血又見多，夜手足冷，耳鳴，余癥大致如前，脈寸尺弱關弦虛，舌淡無苔，漏血過久，沖任不固，稍事操勞，血必妄行，治宜強肝腎以固沖任。處方：
       
       干熟地五錢 炒白術三錢 鹿角霜五錢 阿膠珠二錢 炒杜仲三錢 川續斷一錢五分 山萸肉二錢 肉蓯蓉三錢 炮干姜一錢 三劑。
       2月18日六診：流血顯著減少，腰及腹痛見輕，脈弦大而急，舌如前，前方加地榆二錢，再服三劑。
       2月21日七診：血已基本止，唯有時尚有少許粉紅色液體，胃納欠佳，偶有心悸，余癥基本消失，脈寸尺弱，兩關沉細，由病期過久，流血過多，治宜調補心肝脾，擬人參歸脾丸緩補之，連服一月血止經調而痊愈。
       按：三例經漏，皆用和血消瘀之法，但各視病人具體情況而定，或先固沖任而后消瘀，或先消瘀而后固沖任，或兼清熱而消瘀，靈活掌握，不可拘泥。