【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】煎厥、悸、陰虛、寒熱、虛、無苔、熱病、心悸、肢冷、痰火內(nèi)擾、腎陰不足、心虛膽怯、陰血虧損、瘀血阻滯、脈浮弦、風(fēng)火、內(nèi)熱、煩勞、神昏、水飲、舌尖、積、
【內(nèi)容】
陰虛陽越，悸而兼厥
太倉陸竹琴之令正，陡患心悸，肢冷如冰。其子惶惶，浼吳江程勉耘懇援于孟英。察其脈，浮弦而數(shù)；視其舌，尖赤無苔。乃陰虛陽越，“煎厥”根萌。予元參、“二至，、“三甲”、龍齒、石英、生地、牛膝、茯神、蓮子心而愈。
（《回春錄新詮》）
原按：《素問·脈解篇》云：“著怒者，名曰煎厥”。又《素問·生氣通天論》云：“陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于下，使人煎厥”。揆“煎厥”乃古之病名，指內(nèi)熱消爍陰液而出現(xiàn)昏厥現(xiàn)象，多因平日陰精內(nèi)乏，無以戀陽而陽氣亢盛，復(fù)感暑熱病邪煎迫而成。此案陡患心悸而厥，并未神昏，且不因暑，熱病邪之煎迫，病機雖屬陰虛陽越，只與煎厥病相似而并非煎厥。且“煎厥病”乃急性發(fā)作，并不存在根萌之癥。案中所稱“煎厥根萌”甚是無謂。
悸癥初分寒熱，水飲凌心屬寒.痰火內(nèi)擾為熱，此案舌尖赤而無苔，脈浮弦而兼數(shù)，乃水虧不能涵木，風(fēng)火上僭而悸，陽氣失布而肢冷如冰。劉河間所謂：“水虧火旺，心胸躁動也”。方以元參、生地、女貞、旱蓮、蓮心等養(yǎng)陰濟(jì)火而寧心；牡蠣、鱉甲、龜訊、龍齒紫石英鎮(zhèn)肝潛陽熄風(fēng)；茯神、牛膝為使，一者入心，一者入腎，交通水火，以成既濟(jì)之文。
按：厥者，陰陽氣不相順接也。既為陰虧于下，陽越于上，陰陽氣不順接，只因尚未昏憤，未曰煎厥，而曰“煎厥根萌”，正是見微知著，何反曰無謂？煎厥之作雖暴，然必久耗乃發(fā)。若無久耗，何以暴作？悸癥初分寒熱，立論亦欠妥貼。悸應(yīng)首分虛實，虛者居多，實者為少。其故有四：一者，平素心虛膽怯之人，突受外驚而悸；二者，陰血虧損，神無所藏而悸；三者，腎陰不足，不能上濟(jì)于心而悸；四者，陽氣不振，心氣衰弱，因虛而悸。此外，還有飲邪上逆，水乘火位及瘀血阻滯于心絡(luò)而悸等，諸如此類，豈能以寒熱概之。
上工不治已病治未病，厥尚未成，而未雨綢繆，急予滋陰潛陽，陰陽相交而愈。學(xué)者于此當(dāng)有所悟。