【醫(yī)家】何世英
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、噯氣、舌苔薄黃、大便秘結(jié)、肝胃不和、面色無(wú)華、疲乏無(wú)力、舌質(zhì)淡紅、疼痛加劇、胃脘脹痛、舌苔黃、脈弦滑、腹脹痛、痰熱、脹痛、嘔吐、脈滑、惡心、郁熱、痛、噎、疝、
【內(nèi)容】
安某，女，50歲。
初診：1983年6月20日。
主訴及病史：近40天來(lái)，胸骨后及胃脘部脹痛，胸骨后有灼熱感，吞咽時(shí)有梗噎感，伴噯氣、惡心、泛酸，時(shí)嘔吐出食物，納食差，大便秘結(jié)。進(jìn)寒冷食物時(shí)疼痛加劇，周身疲乏無(wú)力，經(jīng)用中西藥治療無(wú)明顯效果。
診查：現(xiàn)面色無(wú)華。舌質(zhì)淡紅、舌苔薄黃，脈弦滑略數(shù)，經(jīng)鋇餐透視檢查診為可復(fù)性食管裂孔疝，反流性食管炎。
辨證：肝胃不和，痰熱互結(jié)。
治法：寬胸理氣，滌痰開(kāi)結(jié)。以小陷胸湯加味。
處方：炒川連5g清半夏5g全瓜蔞20g厚樸花5g制香附10g砂仁殼5g紫丹參10g臺(tái)烏藥10g大刀豆10g
二診：服上方藥1劑，即覺(jué)胸骨后燒灼感減輕，進(jìn)食也較前順利，效不更方，加重劑量。
處方：川連10g清半夏10g全瓜蔞30g厚樸花10g制香附10g砂仁殼6g紫丹參10g臺(tái)烏藥10g大刀豆12g 3劑
三診：胸骨后燒灼感已明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)食亦順利，上腹脹痛及噯氣、泛酸等癥均明顯減輕。原方去大刀豆，7劑。
四診：諸癥均已消失，一般情況好，再服上方藥3劑。1個(gè)月后作上消化道鋇餐透視檢查：已正常。
按語(yǔ)：此例胃脘脹痛，并有胸骨后食管灼熱疼痛，舌苔黃，脈滑略數(shù)，顯系內(nèi)有郁熱。小陷胸湯為清熱化痰消結(jié)之方，又加理氣活血等品，使氣降熱清而痰消，故諸癥均除，鋇餐檢查也證實(shí)病變已消失。