【醫(yī)家】孟景春
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痛、胸痛、冠心病、痰濁、冠心病心絞痛、心痛、氣滯、不思飲食、氣血瘀滯、氣滯血瘀、情緒激動、形寒肢冷、胸痹心痛、心絞痛、脈沉遲、胸痹、壓痛、苔白、痹、瘀、
【內(nèi)容】
張某，女，55歲。
初診：1987年11月11日。
主訴及病史：患冠心病已五年余，常因受寒或情緒激動而引發(fā)；發(fā)時，每含硝酸甘油片即在數(shù)分鐘內(nèi)而緩解。此次因受寒而發(fā)，已有3日。
診查：心絞痛呈縮窄痛，或呈明顯的壓痛，位在胸骨后或左前胸，可反射到左肩左臂；形寒肢冷，脈沉遲，苔白微膩。
辨證：氣滯血瘀兼痰濁阻于經(jīng)脈，經(jīng)絡不通，胸陽不振，引起心痛。
治法：溫經(jīng)散寒，通陽活血，祛瘀理氣。
處方：全瓜萎12g薤白6g細辛3g川芎8g生蒲黃15g姜黃6g
二診：服前方藥5劑，胸痛即獲緩解，但自覺胸中有冷氣。此胸陽不振也。仍守原方加味。
處方：前方加高良姜3g。
三診：前方又服10劑，痛勢基本趨于平定，但胃納仍差，不思飲食，仍屬胃陽未復。于是在前方中加山楂12g，大棗5枚。再服藥5劑，痛勢全消。其后，即使有誘發(fā)因素而小有發(fā)作，痛勢亦較輕微。再囑其按前方間日服藥1劑，服10劑后，病告痊愈。
按語：冠心病心絞痛是臨床常見病之一，屬中醫(yī)“胸痛”、“胸痹”、“心痛”等范圍，多由胸陽不振、氣血瘀滯所致，證候的特點為胸痛。《靈樞經(jīng)?厥病》篇說：“痛如以錐針刺其心”。《金匱要略?胸痹心痛》篇所記載的病因，癥狀與冠心病頗多相似處，故治療以溫經(jīng)散寒、活血止痛為原則。方中用栝萎、薤白以辛通胸陽、開痹散結；以細辛、川芎疏風散寒、走竄和絡；蒲黃、姜黃行氣滯、活血脈，共奏止痛之效。若氣滯甚者，可加沉香、檀香，痰濁盛者可加半夏。如配合蘇合香丸或配服參三七粉，則止痛之力更強。