【醫(yī)家】趙守真
【出處】治驗(yàn)回憶錄
【關(guān)鍵詞】中風(fēng)、偏枯、痰涎、半身不遂、血虛、流涎、氣虛、虛、中風(fēng)癱瘓、脈弦滑、舌白膩、癱瘓、便結(jié)、歷節(jié)、青筋、神昏、溲黃、涎唾、眩暈、遺癥、抑郁、嗜酒、痿、
【內(nèi)容】
中風(fēng)癱瘓
曹君，縣之富商也。嗜酒耽色，膏粱自奉，然以經(jīng)營(yíng)稱意，豪放日加，而精氣以此暗耗焉。近以鹡鴿迭喪，營(yíng)業(yè)一再敗北，日夜籌思振作，無如頹勢(shì)已成、一蹶難起，因是神思大傷，抑郁于心，日借酒以自遣。1948年初春某夜赴友宴會(huì)，席未終，欻然暈仆，神昏不語，身體強(qiáng)直。多經(jīng)急救，至明始蘇。嗣即半身不遂，偃臥在床，神呆流涎，言語蹇澀，大異往昔之精明氣象矣。諸醫(yī)以其夙昔酒色是務(wù)，商業(yè)勞心，屬諸氣血虛損，日進(jìn)溫補(bǔ)之劑不效。又經(jīng)西藥注射諸法亦不效，遂此停治。數(shù)月后雖漸有恢復(fù)，能坐能食，而言澀身癱流涎神呆諸象則如故。近由其家人伴來零陵中醫(yī)院醫(yī)治。診脈弦滑，舌白膩，頭部青筋暴露，常需人按捺，胸胃間撫按有膨滿狀，溲黃便結(jié)，其他諸證存在。査其人先傷于酒色，后則勞心憂思于營(yíng)業(yè)，由于水虧不能養(yǎng)肝，肝旺則氣益逆；血虛不能營(yíng)筋，風(fēng)動(dòng)而血上沖，故中風(fēng)之證成，癱瘓即中風(fēng)之后遺癥也。按之古人文獻(xiàn)多有闡述。如《素問?疏五過論》：“始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿遨為攣。”又《通評(píng)虛實(shí)論》：“仆擊偏枯……肥貴人，則資粱之疾也。”《靈樞?刺節(jié)真邪篇》：“虛邪偏容于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰，則真氣虛，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。”《金匱?中風(fēng)歷節(jié)篇》有云：“夫風(fēng)之為病，免當(dāng)半身不遂……中風(fēng)使然。”后賢對(duì)此亦有精切之論說，李東垣謂：“凡人年逾四旬氣衰之際，或憂喜忿怒其氣者，多有此疾。”張三錫云：“中年肥盛富貴酒肉輩，頭時(shí)眩暈，手足作麻，久久不治，必成偏枯。”諸節(jié)論述本病皆由情志憂傷、酒色厚味而起，曹病亦不渝此由。雖其人病久氣虛，血凝經(jīng)絡(luò)，但胸胃滿脹，痰涎壅塞，當(dāng)先滌其痰涎以治其標(biāo)，再則益氣通絡(luò)以治其本，后則和其氣與培補(bǔ)脾腎以做善后處理。現(xiàn)衡量證情，擬予回春瓜蔞枳實(shí)湯（當(dāng)歸、茯苓、瓜蔞，桔梗、陳皮、黃芩、貝母、木香、甘草、梔子、砂仁、枳實(shí)、生姜、竹茹），除去苦寒之梔、芩，加祛風(fēng)之天麻、鉤藤，連服四劑。涎唾減少，胸胃寬舒，神志視前清明，而頭疼身癱則若前。改疏王清任補(bǔ)陽還五湯：
生芪四兩歸尾二錢赤芍錢半地龍一錢川芎、桃仁、紅花各一錢煎沖猴棗散、竹瀝。
通調(diào)氣血，清滌痰涎。服至十帖，手足活動(dòng)，身能轉(zhuǎn)側(cè)起坐。又三十余帖，人事始清，身亦健旺，可以起床沿行，獨(dú)步則感歪斜不穩(wěn)。改服歸芍六君子湯，吞送六味地黃丸，歷時(shí)兼旬，言語復(fù)原，步履不需扶持。后進(jìn)十全大補(bǔ)湯加狗脊、加皮、枸杞、菟絲餅之類，調(diào)理兩月，言動(dòng)完全自如，欣然歸去。是時(shí)仍可從事經(jīng)營(yíng)，卒以不慎起居，勞憂過度，又于次年再度中風(fēng)不醒而逝。