【醫(yī)家】戴麗三
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、泄瀉、外感、內(nèi)傷、虛、脾虛不運、腎陽虛衰、五更泄瀉、舌淡苔少、脾氣虛、脈沉細、脾陰虛、脾陽虛、傷食、肝郁、腹痛、洞瀉、氣陷、濕阻、脫肛、臍癰、
【內(nèi)容】
溫腎健脾案。
初診：1982年12月9日。
主訴及病史：五更泄瀉延至數(shù)月，迭經(jīng)醫(yī)治，終無起色。每于寅晨之時，臍癰作泄若溺，俟鳴聲數(shù)響，其泄方止，更衣之后糞門墜脹。
診查：形寒腰冷，臍圍腹痛，便稀夾有多量黏凍。舌淡苔少，脈沉細。
辨證：脾虛不運，腎陽虛衰。
治法：溫腎補脾，固腸收澀。
處方：故紙15g吳茱萸3g煨肉蔻5g五味子10g附片5g白術(shù)12g姜炭3g川椒10g赤石脂15g黨參10g炒米殼5g炙甘草5g
復(fù)診：藥進5劑，形體溫和，諸癥好轉(zhuǎn)。守方加減服藥三十余劑，晨睡安然，頑疾盡除。
按語：治泄法眾，必辨證求因而立之。經(jīng)云“伏其所主，先其所因”是也。泄瀉分外感與內(nèi)傷。外感括有濕、寒、熱、暑作祟，概與濕邪最關(guān)。《沈氏尊生書》云：“濕兼風(fēng)者飧泄也，濕兼熱者下腸垢也，濕兼寒者鴨溏也，濕兼虛者虛泄也”，其理甚昭。內(nèi)傷者，淺傷脾，深及腎，樞在肝，而其病變中心乃以脾（胃）為主。蓋濕盛最易困脾，肝郁最易乘脾，傷食最易損脾，腎寒最易侮脾，是泄瀉無不由于脾也。脾氣虛則時溏時泄，脾陰虛則泄頻量少，脾陽虛則洞瀉不止，脾（中）氣陷則不禁脫肛。正如《景岳全書?泄瀉》所云“泄瀉之本無不由于脾胃”。故本病之特點是濕阻為主因，脾病為要變。所以上四例之立法有滲濕健脾、抑肝扶脾、養(yǎng)胃潤脾和溫腎補脾之分，但均以治脾為要點。