【醫(yī)家】黃文東
【出處】黃文東醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、臍腹痛、脈細(xì)、大便干結(jié)、瘀、舌邊紫、苔根膩、月經(jīng)、蟲積、腹痛、蛔蟲、郁、大便不爽、攻撐作痛、氣血瘀滯、舌質(zhì)青紫、胸悶刺痛、胸悶納呆、夜寐不安、不解、潤腸、氣滯、中氣、苔膩、脘悶、胸悶、血瘀、刺痛、瘀血、濕、
【內(nèi)容】
徐某，女，４２歲
初診１９６５年４月６日。
右臍腹攻撐作痛，發(fā)作時(shí)痛更劇，已有八年。大便不爽，胸悶納呆，夜寐不安。舌質(zhì)胖邊紫，苔根膩，脈細(xì)。過去曾下蛔蟲甚多。由于飲食不調(diào)，脾胃受傷，濕滯不化，腸中氣滯不和，傳導(dǎo)失于通暢。治擬辛苦酸殺蟲止痛之法，方用烏梅丸意。
紫蘇梗三錢 制香附三錢 煨金鈴子三錢 鶴虱二錢


檳榔三錢 川椒一錢半 炒枳實(shí)三錢 青陳皮各一錢

半炙烏梅一錢


五劑
二診４月１１日。
胃腸不和，通降失常，飲食不香，大便干結(jié)，脘悶及臍腹作痛一日數(shù)次，服藥后痛勢(shì)較輕。面色晦滯，苔根膩未化，舌邊紫，脈細(xì)。為內(nèi)有瘀血之象。再擬和胃潤腸、理氣化瘀之法。

肉桂心五分（后下）炙乳沒各一錢沉香曲三錢
大腹皮三錢 陳皮一錢 半廣木香一錢半 麻仁四錢

炒枳殼一錢 半丹參三錢 赤芍三錢 煅瓦楞六錢
炙甘草一錢半
七劑
三診４月１８日。
服前方后，臍腹痛十去其六，痛時(shí)偏右，胸脘間偶有刺痛之感，大便干結(jié)，胃納漸旺。舌質(zhì)青紫，根苔膩漸化。病延八載，沉寒內(nèi)結(jié)，并有蟲積，治療以來，蟲去寒散，瘀濁未清。再予溫通宣化，和胃暢中。
肉桂心八分（后下）沉香曲三錢大腹皮三錢
廣郁金三錢 丹參三錢 桃仁三錢 陳皮一錢半
薤白頭一錢 半 瓜蔞皮三錢炒枳實(shí)三錢 焦白術(shù)三錢


炙甘草一錢半


七劑
四診４月２５日。
臍腹痛十去七八，飲食正常，月經(jīng)過期，胸悶未除。舌邊紫，脈細(xì)。仍守原法。
肉桂心八分（后下）沉香曲四錢烏藥三錢
廣郁金三錢 京山棱三錢 薤白頭三錢 瓜蔞皮三錢
丹參三錢 桃仁三錢 赤芍三錢 煅瓦楞六錢
七劑
五診５月２日。
臍腹痛已消失，月經(jīng)已行，多年頑疾，已經(jīng)向愈。再用原法調(diào)治。前方去京三棱續(xù)服七劑。
【按】患臍腹痛已有多年，久治未愈，特由農(nóng)村來滬醫(yī)治。初診時(shí)，詢知患者體質(zhì)素健，原系強(qiáng)勞動(dòng)力，但因腹痛日久，以致不能勞動(dòng)。其痛在臍腹部，有時(shí)痛劇，曾下蛔蟲甚多，故認(rèn)為腸中蟲積未除，先用烏梅丸法。復(fù)診時(shí)，鑒于飲食不香，面色晦滯，舌質(zhì)胖邊紫，脈細(xì)，斷為病在胃腸；其痛不解，由氣滯而血瘀，因而表現(xiàn)為氣血瘀滯之象，與氣血虧耗者有別。故于理氣方中，加入肉桂、炙乳沒、丹參、桃仁等以辛溫散結(jié)、行血化瘀，加強(qiáng)止痛之力。服藥后痛勢(shì)大減，并有胸悶刺痛、大便干結(jié)之癥，再加薤白頭、瓜蔞皮、枳殼、麻仁等以宣通胸陽，疏利腸胃。未用攻瀉之劑，以免損傷腸胃，引起腹痛復(fù)發(fā)。