分在氣、在血治，赤屬血，白屬氣。身熱、后重、腹痛。身熱者，挾外邪，法當(dāng)解表，不惡寒用小柴胡去參；后重，積與氣郁墜在下之故，兼升兼消；腹痛者，是肺金之氣郁在大腸之間，以苦梗發(fā)之，然后用治痢藥。氣用氣藥，血用血藥。下痢腹痛人實(shí)者，宜用劉氏之法下之，然后隨氣血用治痢之藥。下血多主食積與熱，當(dāng)涼血活血，當(dāng)歸、桃仁、黃芩之類，或有用樸硝者。青六丸治血痢效，以六一散一料炒紅曲半兩，能活血，以飯為丸。腹痛者，宜溫散藥，如姜桂之屬以和之。如有熱，用黃芩、芍藥之類。壯者與初病者。宜下之；虛弱衰老者，宜升之。一痢初得之時(shí)，一二日間，法當(dāng)利，大小調(diào)胃承氣湯下之，看其氣血而用藥。氣病用參術(shù)，血病用四物湯為主，有熱先退熱。后重者，當(dāng)和氣，木香、檳榔之類。因積作后重者，保和丸主之。五日后不可下，脾胃虛故也。 保和丸方∶山楂肉（三兩） 神曲（二兩） 陳皮 半夏 茯苓（以上各一兩） 連翹（五錢） 萊菔子（五錢） 上炒七味為末，粥丸，姜湯下，或加白術(shù)二兩。下痢初發(fā)熱，必用大承氣湯下之，后隨證用藥。下痢久不止發(fā)熱者，屬陰虛，用寒涼藥，必兼升藥熱藥用。 一本云∶血久不止，發(fā)熱者，屬陰虛，四物為主。下痢后，身發(fā)熱者，有外感。初下腹痛，不可用參術(shù)，雖氣虛胃虛者，皆不可用。下血有風(fēng)邪下陷，宜升提之，蓋風(fēng)傷肝，肝主血故也。有濕傷血，宜行濕清熱。后重者，積與氣墜下，當(dāng)和氣，兼升兼消，木香、檳榔之類。不愈，用皂角子煨大黃、當(dāng)歸、桃仁、黃連、枳殼作丸，蓋后重大腸風(fēng)盛故也。下痢病，有半死半生者，二下如魚腦者，半死半生；身熱脈大者，半死半生。 有不治證者五∶下血者死；下如塵腐色者死；下如屋漏水者死；下痢唇如朱砂紅者死；下痢如竹筒者不可治。夫痢而能食，胃未病也。若脾胃濕熱之毒，熏蒸清道而上，以致胃口閉塞，遂成禁口證。 一方治禁口痢，香蓮?fù)枧c蓮肉各半，研末，半湯調(diào)下。 治禁口痢，臍中用田螺人麝香少許，搗爛盒之，以引其熱就下，熱去則欲食也。 治痢方∶蒼術(shù)、白術(shù)、條芩、當(dāng)歸、白芍藥、生地黃、青皮、黃連、滑石、甘草，作一服，白水煎，里急后重，炒連、滑石，加桃仁、檳榔，甚者加大黃，嘔者加半夏姜煎。 又方∶干姜（一錢） 當(dāng)歸（二錢半） 烏梅（三個(gè)） 黃柏（一錢半） 黃連（二錢） 上作一服，白水煎。 孫郎中因飲食過多，腹膨滿，痢帶白色，用蒼術(shù)、白術(shù)、濃樸、甘草、茯苓、滑石，煎下保和丸三十粒。 又方有炒曲。 痢后腳弱漸細(xì)∶蒼術(shù)（二兩） 酒芍藥（二兩半） 龜板（三兩） 酒柏（半兩） 上末之，粥丸，以四物湯加陳皮、甘草煎湯吞之。 痢后腰痛，兩腳無力∶陳皮 半夏 白芍藥（以上各一錢） 茯苓 蒼術(shù) 當(dāng)歸 酒芩（以上各半錢） 白術(shù)（一錢） 甘草（二錢） 上作一服，姜三片煎，食前服。 一人泄瀉，辛苦勞役，下利白積，滑石末炒陳皮、芍藥、白術(shù)、茯苓、甘草，上煎，食前服。 一婦人痢后，血少肚痛，以川芎、當(dāng)歸、陳皮、芍藥，上煎，調(diào)六一散服。 一方治久痢∶罌粟殼（半兩） 樗白皮（一錢） 黑豆（二十一粒） 上同煎，食前服。 痢時(shí)氣發(fā)熱，蒼術(shù)、濃樸、赤芍藥、當(dāng)歸、黃芩、黃柏、地榆、粟殼、枳殼、檳榔、木香、甘草、干姜，鮮血痢加黃連，小便不通加滑石、車前子，痢下血水奈何？加阿膠。 治痢丸子，側(cè)柏葉、黃連、黃柏、黃芩、當(dāng)歸、芍藥、粟殼、生地黃、地榆、枳殼、香附、木香、檳榔，米糊丸，下七八十丸。 有食有積、腹痛加莪術(shù)、三棱、縮砂。飲酒之人臟毒，如血痢狀，乃平日飲酒之過，遂成此病，先宜戒酒而藥可愈∶蒼術(shù)（一錢） 赤芍藥（二錢） 炒槐花（一錢半） 地榆（二錢） 枳殼（一錢） 炙甘草（三分） 黃連（炒五分） 干葛（二錢） 當(dāng)歸（五分） 上作一帖，清水煎，食前頓服，愈。 又方∶樗皮（二兩） 神曲（炒五錢） 白芍藥（一兩） 滑石（炒一兩） 枳殼（五錢） 上為末，爛飯丸，桐子大，米飲下七十丸。久下痢數(shù)月不能起床，飲食不進(jìn)，憊弱之甚以∶人參（五分） 白術(shù)（一錢） 黃 （五分） 當(dāng)歸（六分）芍藥（一錢） 炙甘草（三分） 粟殼（三錢） 實(shí)地榆（五分） 木香（三分） 縮砂（五分） 陳皮（一錢） 升麻（三分） 白豆蔻仁（三分） 澤瀉（五分） 上作一帖。有熱加黃芩，脈細(xì)，四體惡寒加干姜或煨肉豆蔻、川附數(shù)片，服數(shù)帖漸自進(jìn)食。濕熱下痢，小便澀少，煩渴能食，脈洪大緩，腹痛后重，夜多痢下，桂苓甘露飲送保和丸三十丸。一作胃苓湯送下。濕多熱少，脾胃不和，食少腹痛，后重，夜多利下，胃苓湯送保和丸三十丸。一作桂苓甘露飲送下。氣虛面色黃白，或體肢倦懶之人，頻并痛，后重不食，脈細(xì)弱，或有汗出，黃 建中湯吞保和丸三十丸。 濕熱不渴者，建中湯如蒼術(shù)、茯苓，吞保和丸。脾胃不和，食少腹脹痛，后重痢下，脈弦緊，平胃散加芍藥、官桂、葛根，或白術(shù)茯苓湯送保和丸。下痢白積，黃芩芍藥湯加白術(shù)、陳皮、甘草、滑石、桃仁。下痢赤積，身熱，益元散加木通、炒芍藥、炒陳皮、白術(shù)、煎，送下保和丸。 一老人因飲白酒，作痢下，淡血水膿，腹痛，小便不通，里急后重，人參、白術(shù)、滑石、蒼術(shù)、檳榔、木香、甘草，上煎下保和丸二十五丸。第二日前證俱減，惟小便不利，用益無散。仲景治痢，凡言可下，率用承氣湯，大黃之寒，其性善走，佐以濃樸之溫，善行滯氣，緩以甘草之甘，飲以湯液，灌滌腸胃，滋潤輕快，無所留礙，積行即止。劉河間發(fā)明滯下證，尤為切要。有曰∶行血?jiǎng)t便自愈，調(diào)氣則后重自除，此實(shí)盲者之日月，聾者之雷霆也。 一人患利不進(jìn)飲食，四君子加芎、歸、藥、陳皮、炒曲、黃連、砂仁、半夏、生姜煎服。東易胡兄年四十余，患痢病已百日，百藥治不效。時(shí)九月初，其六脈急促，沉弦細(xì)弱，左手為甚，日夜數(shù)十行，視瘀物甚少，惟下清滯，有紫黑血絲，食全不進(jìn)，此非痢，當(dāng)作瘀血治之。間瘀血何由而致？如飽后急走，極力叫罵，毆打 撲，多受疼痛，一怒不泄，補(bǔ)塞太過，火酒火肉，皆能致之。蓋此人去年枉受杖責(zé)，經(jīng)涉兩年，有此瘀血，服藥后，得瘀血?jiǎng)t生矣。遂以乳香、沒藥、桃仁、滑石，佐以木香、檳榔，以曲糊為丸，米湯下百余粒，夜半又不動(dòng)，又根據(jù)前法下二百粒，至天明大下穢物，如爛魚腸，約一二升，困頓終日，漸與粥而安。 一人患痢后甚逼迫。 一人患痢，善食易饑已見《醫(yī)要》，世俗類用澀藥治痢與瀉，若積久而虛者，或可行之，而初得者，必變他證，為禍不小。殊不知多因濕，惟分利小水，最是長策。《內(nèi)經(jīng)》謂∶下體熱，卻死；寒、即生。此大概言之耳，必兼證詳之方可。今豈無身熱而生寒、而死者乎？脈沉小流連或微者，易治；浮洪大數(shù)者，難治。脈宜滑大，不宜弦急。仲景治痢，可溫者五法；可下者十法；或解表或利小便或待其自己區(qū)分易治、難治極密，但與瀉同，立論不分，學(xué)人當(dāng)辨之。大孔痛，一曰溫之，一曰清之。按久病身冷，自汗，脈沉小者，宜溫；暴病，或身熱，脈浮洪者，宜清；身冷自汗，用溫藥；有可吐者，有可汗者，有可下者。 初得時(shí)，元?dú)馕刺摚赝剖幹送ㄒ蛲ㄓ梅ǎ跃茫瑲馓搫t不可也。赤痢乃小腸來，白痢自大腸來，皆濕熱為本，赤白帶，赤白濁同。先水泄，后膿血，此脾傳腎，賊邪難愈；先膿血，后水瀉，此腎經(jīng)傳脾，是謂微邪易愈。下如豆汁者，濕也，蓋脾胃為水谷之海，無物不受，常兼四臟，故如□□之相染，當(dāng)先通利，此迎而奪□□義如虛，宜審之。因熱而作不可用巴豆等藥，如傷冷物者，或可用，宜謹(jǐn)之。又有時(shí)疫作痢，一方一家之內(nèi)，上下相傳染者相似，此卻宜用運(yùn)氣之勝伏以治之。禁口痢，此胃口熱結(jié)，用黃連多加人參，濕煎呷之，如吐了又呷；當(dāng)開以降之。人不知此，多用溫藥甘味，以火濟(jì)火，以滯益滯也。亦有誤服熱藥，毒瓦斯犯胃，當(dāng)推明而祛其毒。