水氣之治，古方概用瀉藥而不及補法，自宋南渡后，創(chuàng)立扶脾之劑，迄至明清諸家，無一不主于調(diào)補者。顧古今時異，人之稟受有強弱之不同，非古人之略于補，而后人之嫌于瀉也。雖然，今世虛腫固多，而實腫亦間有之，醫(yī)者隨證施治，不必株守一格，庶幾乎其可矣。 病起于脾腎 腎者主水，脾胃俱主土，土性克水。脾與胃合，相為表里，胃為水谷之海。今胃虛不能傳化水氣，使水氣滲泄經(jīng)絡，浸漬腑臟。脾得水濕之氣加之則病，脾病則不能制水，故水氣獨歸于腎，三焦不瀉，經(jīng)脈閉塞，故水氣溢于皮膚而令腫也。（《病源論》） 水病者，由腎脾俱虛故也。腎虛不能宣通水氣，脾虛又不能制水，故水氣盈溢，滲泄皮膚，流遍四肢，所以通身腫也。令人上氣體重，小便黃澀，按之隨手而起是也。（同上） 水腫為病，皆由真陽缺少，勞傷脾胃，脾胃既寒，積寒化水。蓋脾者土也，腎者水也，腎能攝水，脾能舍水。腎水不流，脾舍堙塞，是以上為喘呼咳嗽，下為足膝 腫，面浮腹脹，小便不利，外腎或腫，甚則肌肉崩潰，足脛流水，多致不救。（《濟生》） 腎者胃之關，不惟因腎氣不化而后閉，其胃之病者而關亦自閉矣。其水不待腎水而生，所飲之水亦自聚矣。 蓋胃主中焦，為水谷之海，胃氣和，則升降出納之氣行，水谷各從其道而輸泄也。胃氣不和，則出納之關皆不利，故水谷之津液，皆積聚而變水也。（《準繩》） 虛人氣脹者，脾虛不能運氣也。虛人水腫者，土虛不能制水也。水雖制于脾，實則統(tǒng)于腎，腎本水臟，而元陽寓焉。命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養(yǎng)脾土，則陰不從陽，而精化為水，故水腫之證多屬火衰也。（《必讀》）（按∶《醫(yī)學管見》曰∶水腫之證，蓋水盛而火不能化也。火衰而不能化水，故水之入于脾胃者，皆滲入血脈骨肉，血亦化水，肉發(fā)腫脹，皆自然之理也。此李氏所本。又水腫多屬陽虛，景岳有說，錄在《脹滿》氣證水證條，宜參。） 所因多種 （虛實之別）卒腫滿，身面皆洪大。凡此滿，或者虛氣，或者風冷氣，或者水飲氣。（《肘后》） 人中百病難療者，莫過于水也。水者腎之制也，腎者人之本也。腎氣壯則水還于海，腎氣虛則水散于皮。 又三焦壅塞，榮衛(wèi)閉格，血氣不從，虛實交變，水隨氣流，故為水病。有腫于頭目者（按∶目疑面訛），有腫于腰腳者，有腫于四肢者，有腫于雙目者，有因嗽而發(fā)者，有因勞而生者，有因凝滯而起者，有因虛乏而成者，有因五臟而出者，有因六腑而來者，類目多種而狀各不同。所以難治者，由此百狀，人難曉達；縱曉其端，則又苦人以驕恣，不循理法，觸冒禁忌，不能備矣。（《中藏經(jīng)》） 膜外氣者，或謂之水病，起于他疾，不可常定。或因患瘧，或因積勞，或因腎臟中風，或因肺腑傷冷，或因隔上氣，或因沖熱遠行，或因酒肉中所得。始于肺，終于腎。或因咳嗽，或多涕唾，或因蓄聚冷氣，壅塞不散，遂使肺臟熱氣攻心，五臟冷氣下化為水，流入膀胱，在大腸膜外。所以切脈不能知，針灸不能及。蓋人腎為命本，不可虛也，本固即葉茂，本虛即易枯，況四時衰旺，皆乘腎臟之氣，腎損即五臟皆衰，是致胃閉而脾不磨，氣結而小便澀。（《圣濟》引徒都子膜外氣方）（按∶徒都子大意，謂肺受寒邪，傳之于腎，腎氣虛弱，脾土又衰，不能制水。然語意不確，姑舉于此。） 此病多從久患氣急不瘥，或從消渴，或從黃膽，或從支飲，或從虛損大病瘥后，失于時治，或因產(chǎn)后，或因香港腳腫滿，或因久患癖瘕，久經(jīng)利下，或因飲水不即消，三焦決漏，小便不利，變成此疾。（《雞峰》）（按∶或從虛損大病數(shù)語，本于《肘后》，宜參后證候總說。） 凡諸實證，或六淫外客，或飲食內(nèi)傷，陽邪急速，其至必暴，每成于數(shù)日之間。若是虛證，或情志多勞，或酒色過度，日積月累，其來有漸，每成于經(jīng)月之后。然治實頗易，理虛恒難。（《必讀》） 腫者肌肉之腫也，脹者腹中之脹也，蓋腫屬脾而脹屬肝，腫輕而脹重也。如單脹而不腫，則肝邪橫行，木專克土，蟲斯成矣，不易治也；惟腫脹兼有之，則陽氣猶行，十可救五，但在分類而酌處之。予以腫脹之證，治在中宮，故有痰裹食積，以致清氣不升，濁氣不降而成之者；有痰裹污血，以致榮衛(wèi)不從，逆于肉里而成之者；有濕熱相生，隧道阻塞而成之者；有燥熱沖擊，秘結不行而成之者。此四者，皆有余之證也。有服寒涼太過，飲食頻傷，以致中氣虛衰，郁遏不運而成之者；有痢疾之后（《醫(yī)方集解》作大病后），正氣衰憊，邪熱不息，以致通身浮腫肉硬而成之者；又有始則為氣，終則為水，小便不利，水液游行，脾莫能制而為水腫者。此三者，皆不足之證也。故有余者清之消之降之，不足者補之益之，毋混治也。大抵此證初起易治，以正未虛而邪未旺也；久遂難痊，以邪已熾而正已衰也。（《蒼生司命》） 脈法 水病脈洪大者可治，微細者不可治。水病脹閉，其脈浮大軟者生，沉細虛小者死。水病腹大如鼓，脈實者生，虛者死。（《脈經(jīng)》）大要看尺脈，腫盛而尺脈如絲，或洪浮按之無根者，皆不可下，此死脈也。（《朱氏》） 證候總說 水病之初，先目上腫起，如老蠶色，俠頸脈動，股里冷，脛中滿，按之沒指，腹內(nèi)轉側有節(jié)聲，此其候也。不即治，須臾身體稍腫，肚盡脹，按之隨手起，則病已成，猶可為治。此皆從虛損大病，或下痢后，婦人產(chǎn)后，飲水不即消，三焦受病，小便不利，乃相結，漸漸生聚，遂流諸經(jīng)絡故也。（《肘后》） 輕重之候，在大小便耳。若小便不通，則氣壅，攻擊腹內(nèi)，沖出膜外，化而為水，使人手足頭面浮腫。若大小便微澀則微腫，極澀則極腫，大小便俱不通，三日即遍身洪腫，至重則陰亦腫。夫陰腫有二∶有腫而小便自出者，有腫而小便出澀者。又有莖頭連小腹臍皆腫者，此并為死候，宜速治之。若患此疾，腫亦不常定，或先手足面目浮腫，或先腰肋微腫，或先手足小腫。其候或消或甚，三五日稍愈，或三五日再發(fā)，亦以小便通澀為候，積漸變成洪腫。婦人得之，與此略同。凡患此疾，令人腹脹煩悶，胸間氣急。此由肺脹甚，即喘如牛吼，坐臥行立不得，或中夜后氣攻胸心，重者一年、二年方死，有一月、兩月死者。若將息失度，誤食毒物，一日、五日即甚也。（《圣濟》引徒都子） 項頸脈動，睡起眼浮，下如蠶臥，足脛腫，股間冷，身重倦行，行即喘急，面有時而白及光澤，準頭黑，腸間瀝瀝如水鳴，鼻尖常冷，小便赤澀，雖頻數(shù)，絕微細，大便燥結，臥即哽氣，或喉中如水雞聲，腹脅滿悶，咳嗽不止，凡此皆水證也，不可盡紀。（《雞峰》） 陰陽 經(jīng)曰∶治水之法，腰以上腫宜發(fā)汗，腰以下腫宜利小便。此至當之論，然腫滿最慎于下，當辨其陰陽。陰水為病，脈來沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清，大腑多泄，此陰水也，則宜用以溫暖之劑，如實脾散、復元丹是也。陽水為病，脈來沉數(shù)，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大腑多閉，此陽水也，則宜用清平之藥，如疏鑿飲子、鴨頭丸是也。（《濟生》）（鴨頭丸用甜葶藶、豬苓、漢防己，綠頭鴨血為丸。） 陽水多外，因涉水冒雨，或兼風寒暑氣而見陽證；陰水多內(nèi)，因飲水及茶酒過多，或饑飽勞役房欲而見陰證。 陽水先腫上體，肩背手膊，手三陽經(jīng)；陰水先腫下體，腰腹脛跗，足三陰經(jīng)。（《入門》） 大都陽證多熱，熱證多實；陰證多寒，寒證多虛。先滯于內(nèi)而后及于外者，多實；先腫于表而漸及于內(nèi)，或外雖脹而內(nèi)不脹者，多虛。小便紅赤，大便秘結者，多實；小便清白，大便稀溏者，多虛。脈滑有力者，多實；弦浮微細者，多虛。形色紅黃，氣息粗長者，多實；形容憔悴，聲音短促者，多虛。年青少壯，氣道壅滯者，多實；中年積勞，神疲氣怯者，多虛。虛實之治，反如冰炭，若誤用之，必致害矣。（《景岳》）（按∶此條原出其《脹滿》中，《必讀》舉之《水腫》門，今從之。） 風水 風水病者，由脾腎氣虛弱所為也。腎勞則虛，虛則汗出，汗出逢風，風氣內(nèi)入，還客于腎，脾虛又不能制于水，故水散溢皮膚，又與風濕相搏，故云風水也。令人身浮腫，如裹水之狀，頸脈動，時咳，按腫上，凹而不起也，骨節(jié)疼痛而惡風是也。脈浮大者，名曰風水也。（《病源論》） 有兒十五歲，病身體腫，脈浮數(shù)，大便自利，米谷不化，此成風水病，以越婢加術湯主之。五苓散亦可兼服，然止治風水，不及此。（《雞峰》） 凡外感毒風，邪留膚腠，則亦能忽然浮腫，如東垣所謂八益之邪，自外而入者是也。然其來必速，其證則必有脈緊及頭疼骨痛等證，方是外感之候，先宜解散其邪。（《景岳》） 皮水 肺主于皮毛，腎主于水，腎虛則水妄行，流溢于皮膚，故令身體面目悉腫，按之沒指而無汗也。 腹如故而不滿，亦不渴，四肢重而不惡風是也。脈浮者，名曰皮水也。（《病源論》） 夫水之病，皆由腎虛所為，腎虛則水流散經(jīng)絡，始溢皮毛。今此毛水者，乃肺家停積之水，流溢于外。肺主皮毛，故余經(jīng)未傷，皮毛先傷，因名毛水也。（同上） 大腹水腫 夫水腫病者，皆由榮衛(wèi)痞澀，腎脾虛弱所為。而大腹水腫者，或因大病之后，或積虛勞損，或新熱食竟，入于水。自漬及浴，令水氣不散，流溢腸外，三焦閉塞，小便不通，水氣結聚于內(nèi)，乃腹大面腫。 故四肢小，陰下濕，手足逆冷，腰痛上氣，咳嗽煩疼，故云大腹水腫。（《病源論》）（按此即正水證，仍列于斯。） 石水 腎主水，腎虛則水氣妄行，不根據(jù)經(jīng)絡，停聚結在臍間，小腹腫大 如石，故云石水。其候引脅下脹痛而不喘是也。脈沉者名曰石水，尺脈微大亦為石水。腫起臍下至小腹，垂垂然上至胃脘，則死不治。（《病源論》） 若腹脹如鼓，按之堅硬，腹中時痛，始起于目下微腫，時喘，小便不利，四肢瘦削，其脈自沉，大便利則逆，謂之石水。繞臍堅硬，腹不痛者，謂之鼓氣。（《雞峰》） 代州錢防御，命孫兆診之，脈得沉緊數(shù)，六至以上，外證目下腫，鼻準亦腫，唇色紫，自心以下，腹大腫脹，外陰器腫脹如升，按之如石堅，舉動即喘，咳逆痰涎，口苦干渴。云得病已及兩月，醫(yī)者皆云下虛風氣，近曾臍下著灸，三里亦灸之。兆告曰∶病名石水，主治不對，故不愈。仲景曰∶腰下及腹腫者，皆利其小便。又曰∶腹?jié)M口舌干燥，此腹中有水也，方以防己葶藶椒目大黃丸主之。遂與服三丸，日三，少覺胸腹快。遂與《圣惠方》治十水葶藶散，初服三錢，以蔥漿水酒下，食頃，以蔥漿稀粥投之。隔日一服，每服葶藶散之日，至日中暮，更服防己椒目葶藶大黃丸三服，次日但進丸子三服。凡十日，覺大便快利，腫脹喘咳已減三之一，二十日，病去三之二，自此消息加減，三十日而全愈。（《雞峰》） 腫有四證 （婦人）水之為腫特一耳，曰風，曰氣，曰血，合而有四焉。風腫者，皮粗，麻木不仁，走注疼痛。氣腫者，皮濃，四肢瘦削，腹脅脹膨。其或煩躁漱水，迷忘驚狂，嘔逆煩悶，皮間有紅縷赤痕者，此血腫也。婦人經(jīng)脈壅閉，敗血停腐，尤多見之。然婦人懷胎，亦有氣遏水道而虛腫者，此但順氣安脾，飲食無阻，既產(chǎn)而腫自消。若產(chǎn)后發(fā)腫，則虛退而告殂矣。（《直指》） 不伏水土 不伏水土者，言人越在他境，乍離封邑，氣候既殊，水土亦別，因而生病，故云不伏水土。 病之狀，身體虛腫，或下利而不能食，煩滿氣上是也。（《病源論》） 腫喘相因 喘與脹，二證相因，必皆小便不利，喘則必生脹，脹則必生喘，但要識中標本先后。先喘而后脹者，主于肺；先脹而后喘者，主于脾。何則？肺金司降，外主皮毛。經(jīng)曰∶肺朝百脈，通調(diào)水道，下輸膀胱。 又曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。是小便之行，由于肺氣之降下而輸化也。若肺受邪而上喘，則失降下之令，故小便漸短，以致水溢皮膚而生腫滿焉。此則喘為本而腫為標，治當清金降氣為主，而行水次之。 脾土惡濕，外主肌肉，土能克水。若脾土受傷，不能制水，則水濕妄行，浸漬肌肉，水既上溢，則邪反侵肺，氣不得降而生喘，此則腫為本而喘為標，治當實脾行水為主，而清金次之。茍肺證而用燥脾之藥，則金得燥而喘愈加；脾病而用清金之藥，則脾得寒而脹愈甚矣。近世治喘脹者，但知實脾行水，而不知分別肺脾二證，予故為發(fā)明之。（《雜著》）（按∶《統(tǒng)旨》本于此說，更曰∶先腫而后喘者，是腎水上溢侵肺，以致氣壅窒礙，不得降下而生喘。） 死證 病患榮衛(wèi)竭絕，面浮腫者死。病患卒腫，其面蒼黑者死。病患手掌腫無文者死。病患臍腫反出者死。病患陰囊莖俱腫者死。病患脈絕口張足腫，五日死。病患足趺腫，嘔吐頭重者死。病患足趺上腫，兩膝大如斗者，十日死。（《脈經(jīng)》）（按∶此諸條中，有宜該諸病者，姑列于此。） 葛氏方云∶凡腫有五不治∶面腫倉黑（《千金翼》倉作蒼），肝敗不治。掌腫無理滿滿（《翼》無滿滿二字），心敗不治。臍滿腫反者，脾敗不治。腹?jié)M無文理，肺敗不治。陰腫不起，腎敗不治。（《醫(yī)心方》）（《煙霞圣效方》曰∶面生黑色者肝死，兩肩凸者肺死，臍中突出脾死，兩手無紋者心死，下注腳腫者腎死。此五證內(nèi)顯一證者，不治也。） 水病有五不治∶第一，唇黑傷肝。第二，缺盆平傷心。第三，臍出傷脾。第四，足下平滿傷腎。第五，背平傷肺。凡此五傷，必不可治。（《病源論》） 大凡虛腫，先起于腹，而后散于四肢者，可治；先起于四肢，而后歸于腹者，不治。至若蠱脹而肚上有筋，腹?jié)M而大便滑泄，久瘧而轉作虛浮，與夫唇黑傷肝，缺盆平傷心，臍突傷脾，足平傷腎，背平傷肺，皆為不治之證，當明辨之。男從腳下腫而上，女從身上腫而下，或肉硬，成手掌平，并不治。（《直指》） 水有五候∶一、因服藥，泄痢不止者，死候。二、服藥不瀉，死候。三、體上筋脈赤，如藤大者，死候。四、脈沉細者，死候。五、面小消瘦，死候。（《醫(yī)林方》） 水腫死證，見一即危（原此舉五傷）。如卵縮向上，陰囊無縫，及莖腫腐者死。大便滑泄，水腫不消者死。 加以喘滿，雖暴病亦必不治。泄后腹脹而有青筋者死。鼻扇目青，耳焦面黑，破 脫肉者，死期迫矣。如肺氣不能下行，兩足腫潰，而小水全無，腹中之痛不可名狀，以手揉左則痛攻于右，揉右則痛攻于左，當臍揉熨則滿腹俱痛，叫喊不絕，利水敷臍之藥俱不效，無可治矣。（《醫(yī)通》） 治法總例 初和甫治水腫等方。經(jīng)云平治權衡，謂察脈浮沉也。去宛陳 ，謂滌腸胃中腐敗也。開鬼門，謂發(fā)汗也。潔凈府，利小便也。脈浮，如秤衡之在上，即發(fā)汗。鬼門，汗空也。脈沉，如秤錘之在下，即利小便。 凈府，小腸也。（《雞峰》） 治法大要，身有熱者，水氣在表，可汗。身無熱者，水氣在里，可下。其間通利小便，順氣和脾，俱不可緩耳。（《直指》） 治療之法，先實脾土，脾實則能舍水，土得其政，面色純黃，江河通流，腎水行矣，腫滿自消。次溫腎水，骨髓堅固，氣血乃從，極陰不能化水，中焦溫和，陰水泮流，然后腫自消而形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。（《濟生》） 若少壯充實患此，脈來浮大有力，當導去其水。年老虛弱得此，補中行濕為先。若氣下陷者，即當提之。蓋脾者養(yǎng)命之本，腎者乃生氣之原也，不可不究二臟之虛實。（《奇效》） 余于此證，察其實者，直清陽明，反掌收功。茍涉虛者，溫補脾腎，漸次康復。其有不大實亦不大虛者，先以清利見功，繼以補中調(diào)攝。又有標實而本虛者，瀉之不可，補之無功，極為危險。（《必讀》） 治水之法，行其所無事，隨表里寒熱上下，因其勢而利導之。故宜汗宜下，宜滲宜清，宜燥宜溫，六者之中，變化莫拘。（《匯補》） 禁峻瀉 此病不宜動大腸峻瀉，醫(yī)者多用芫花、大戟、甘遂、葶藶、豬苓、澤瀉之類，故消取雖易，補閉即難，往往致水復來而無以治之也。（《雞峰》） 證雖可下，又當權其重輕，不可過用芫花、大戟、甘遂之劑，一發(fā)不收。吾恐峻決者易，固閉者難，水氣復來而無以治之。（《直指》） 水腫因脾虛不能制水，水漬妄行，當以參術補脾，使脾氣得實，則自健運，自能升降，運動其樞機，則水自行，非五苓、神佑之行水也，宜補中行濕利小便，切不可下。（《丹溪心法》） 諸家只知治濕當利小便之說，執(zhí)此一途，用諸去水之藥，往往多死。又用導水丸、舟車丸、神佑丸之類大下之，此速死之兆。蓋脾極虛而敗，愈下愈虛，雖收效目前，而陰損正氣，然病亦不旋踵而至。大法宜大補中宮為主，看所挾加減，不爾則死。（《丹溪心法匯集》） 處方諸說 氣虛腫滿者，由脾氣停滯，脾經(jīng)受濕，氣不流行，致頭面虛浮，四肢腫滿，腹肚膨脹如鼓，上喘氣急者，可與茯苓散、五苓散、三和散、分氣紫蘇飲、木香分氣丸、俞山人降氣湯、小降氣湯、蘇子降氣湯、曹脾散、嘉禾散。（《和劑指南》） 亦有雖煩渴而大便已利者，此不可更利，宜用五苓散加木通、大腹皮、以通小便，或分心氣飲。小便多少如常，有赤時，有不赤時，至晚則微赤，卻無澀滯者，亦屬陰也，不可遽補，木香流氣飲，繼進復元丹。若大便不溏，氣急脹滿，宜四磨飲下黑錫丹。感濕而腫者，其身雖腫，而自腰下至腳重，腿脹滿尤甚于身，氣或急或不急，大便或溏或不溏，但宜通利小便，多服五苓散吞木瓜丸，間進除濕湯，加木瓜、腹皮各半錢，炒蘿卜子七分半，碾碎之。有元腎氣根下注而成腳腫，此當就元頭上治，不可妄以香港腳藥施之。蓋氣入腎，則先腳腫而后腎疼；腎氣注，則失腎疼而后腳腫。病后浮腫，此系脾虛，用二分平胃散，一分五苓散，和勻湯調(diào)；或生料煎服；或用生料平胃散，加木瓜、腹皮、人參各半錢，茯苓一錢；或六君子湯，加木香半錢。腫甚者，木香流氣飲。（《要訣》） 誤用峻利，小便不通者，理苓湯和之。不伏水土而腫，胃苓湯。病后腰腳浮腫，為有水氣，胃苓湯加黃連。（《醫(yī)通》） 瘡變?yōu)槟[證治 又有年少血熱生瘡，變?yōu)槟[滿，煩渴小便少，此為熱腫，《素問》所謂結陽者腫四肢是也。（《濟生》）（按嚴氏處有赤小豆湯，見后。） 有患生瘡，用干瘡藥太早，致遍身腫，不可妄施他劑。若大便不通，升麻和氣飲（按∶此方引《和劑》，即于五積散中，去麻、桂、樸、芎，加干葛、大黃、升麻、燈心煎）。若大便如常，或以自利，當導其氣，自小便導之。（《要訣》） 今多有生瘡，因洗浴迫毒歸內(nèi)而腫，此非水氣，乃毒瓦斯也。有敗毒散十六味，上腫加蔥，下腫加燈草，甚能泄毒去風清熱。（《醫(yī)宗粹言》） 通圣散，治身有惡瘡，或用水洗，或用藥熏，以致毒入腹而腫，本方加金銀花、升麻、干葛、木通，去芒硝。（《保命歌括》） 發(fā)表方法 若止皮膚水，腹內(nèi)未有者，服諸發(fā)汗藥，得汗便瘥，然慎護風寒為急。（《肘后》） 《古今錄驗》麻黃湯，療風水，身體面目盡浮腫，腰背牽引髀股，不能食方。 麻黃（五兩去節(jié)） 桂心（四兩） 生姜（三兩） 甘草（二兩炙） 附子（二枚炮） 上五味切，以水一斗，先煮麻黃減二升，內(nèi)藥煎取三升，一服一升，日三。（《外臺》） 治風水，遍身腫滿，骨節(jié)酸疼，惡風腳弱，皮膚不仁，麻黃散方。 麻黃（一兩去根節(jié)） 石膏（二兩） 白術（二兩） 附子（一兩炮裂去皮臍） 漢防己（二兩） 桑根白皮（二兩銼） 上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入棗三枚，生姜半分，煎至五分去滓，不論時候溫服。（《圣惠》） 治水氣通身腫，麻黃湯方。 麻黃（去根節(jié)二兩半） 白術（銼碎微炒二兩） 甘草（炙一兩） 石膏（碎三分） 赤茯苓（去黑皮一兩） 上五味粗搗篩，每服五錢匕，水二盞半，棗二枚劈破，生姜一棗大拍碎，同煎至一錢，去滓溫服，日三，每服蓋覆，令汗出瘥。（《圣濟》） 瀉水方法 論治法，本當專利小水，以寬其脹。但腫勢太盛，內(nèi)而膀胱，外而陰囊，相連緊急，阻塞道路，雖加利水之劑，苦無一線之通，病何由去。必開其大便，以逐其水，隨下而隨補，則病已去而脾無恙，漸為調(diào)理，庶可得生。茍病勢已極，而猶守舊規(guī)，吾恐閉城門而欲其盜之出也難矣。如腫勢未退，還是利水為上。（《詳補指掌》） 治水腫，利小便，酒客虛熱，當風飲冷水，腹腫陰脹滿方。 當陸（四兩） 甘遂（一兩） 芒硝 吳茱萸 芫花（各二兩） 上五味末之，蜜丸，服如梧子，飲服三丸，日三。一方有大黃、蕘花各二兩，無茱萸，加麝香、豬苓各一兩。（《千金》）（按日本前輩，于此方加大黃，名平水丸，先教諭換名浚川丸。又《外臺》引《肘后》治腫入腹苦滿急，害飲食方，用葶藶、椒目、茯苓、吳茱萸。《醫(yī)心方》引《新錄方》治水病，腹大面腫，小便澀方。用葶藶、芒硝、吳茱萸。并與本方同趣，當參。） 《古今錄驗》療十水，大黃丸方。 大黃（一分） 硝石（一分） 大戟（一分熬） 甘遂（一分熬） 芫花（一分熬） 椒目（一分） 葶藶（一分） 上七味搗合下篩，以蜜和丸，如小豆，先食飲服一丸，日再，漸增，以知為度。范汪同。（《外臺》） 治大腹水腫，氣息不通，命在旦夕者方。 牛黃（二分） 昆布 海藻（各十分） 牽牛子 桂心（各八分） 葶藶子（六分） 椒目（三分） 上七味末之，別搗葶藶如膏，合和丸之，如梧子，飲服十丸，日二，稍加，小便利為度，大良。正觀九年，漢陽王患水，醫(yī)所不治，余處此方，日夜尿一二斗，五六日即瘥，瘥后有他犯，因爾殂矣，計此即是神方。（崔氏云∶蜜和為丸，蜜湯服。）（《千金》）《雞峰》名海藻丸。《外臺》∶《古今錄驗》療水病，牛黃桂枝丸，于本方去昆布、海藻、牽牛子（牛黃六銖研，桂枝十二銖。又一方云∶桂六銖，椒目十二銖。一方云∶海藻二十四銖，不用椒目，葶藶子半升熬。一方云∶用一升），加牡蠣十二銖熬研，蜜和丸如梧子，飲服七丸，日再。 三花神 丸，治中滿腹脹，喘嗽淋 ，一切水濕腫滿，濕熱腸垢沉積，變生疾病。 甘遂 大戟 芫花（醋拌濕炒各半兩） 牽牛（一兩） 大黃（一兩為細末） 輕粉（一錢） 上為末，滴水為丸，如小豆大，初服五丸，每服加五丸，溫水下，每日三服，加至快利，利后卻常服，病去為度。劉庭瑞神 丸，用此藥治水氣，常得效。（《宣明》） 秘傳八方芫花丸，消水腫。 大巴豆（二十粒去殼） 葶藶子 大黃 桂枝 芫花 杏仁（各等分） 上為末，米糊丸，每服五十丸，空心溫酒吞，五更早吃，下水大效。（《得效》）（按∶《肘后》治水蠱，用巴豆、杏仁二味。《得效》又有加味控涎丹，治熱證，消浮退腫下水，于原方中，加芫花、葶藶、巴豆、黑牽牛。） 治十水之病，百方不愈，面目四肢俱腫，氣息喘急，寢臥不得，小便漸澀，腹脹氣悶，水不入口，垂命欲絕，宜服神效葶藶散方。 甜葶藶（三兩隔紙炒令紫色） 牽牛子（一兩半微炒） 豬苓（一兩去黑皮） 澤瀉（二兩） 椒目（一兩半） 上件藥搗，細羅為散，取蔥白三莖切，以漿水一大盞，煎取半盞，入清酒半盞，攪令勻，稍熱空腹調(diào)下三錢，如人行五里已來，即煮漿水粥，切入蔥白，煮令極爛（《和劑》作如人行十里久，以漿水、蔥白煮稀粥，至蔥爛），更入清酒五合攪勻，熱吃令盡，不得吃鹽及諸面食，至午后來，或小便下三五升，或大便通利，氣喘即定，腫減七分，隔日后再服，百日內(nèi)切好將息。（《圣惠》）《和劑》神助散（舊名葶藶散），治十種水氣，面目四肢遍身俱腫，以手按之，隨手而起，咳嗽喘急，不得安臥，腹大腫脹，口苦舌干，小便赤澀，大便不利。既平之后，必須大將息，及斷鹽房室等三年。（《雞峰》曰∶神助散，仁宗賜名。又曰∶孫兆父子常進。又引孫兆有按，錄于石水條。）《直指》神助散，于本方加木香。 神應散，治十種水氣，五蠱--水蠱、血蠱、酒蠱、氣蠱（按∶缺其一），四肢浮腫，腹脹，大便不通，小便澀黃，蘊不思飲食，并皆治之。 廣木香（三錢） 澤瀉 檳榔 椒目（各半兩） 大黃（一兩半） 黑牽牛（一兩） 黑附子（一只重一兩者佳半只濕紙裹炮裂） 上為細末，每服五錢，樟柳根自然汁，蜜一大匙，將前附子同擂碎，取汁放溫，五更同藥調(diào)服，忌鹽醬蜜腥膩房事一年。（《又用全書》）（按∶《圣惠》麻仁散，亦附子、商陸同用，然此方更多瀉藥，故舉之于此，而彼則錄在溫利中，用者宜考。） 主水氣香港腳方，最急用，其法用赤小豆五合，葫一頭，生姜一分，并碎破，商陸根一條切，同水煮豆爛，湯成適寒溫，去葫等，和（《政和》作細）嚼豆，空腹食之，旋旋啜汁令盡，腫立消，便止。（《本草圖經(jīng)》）（按∶醫(yī)心方》引《僧深方》治通身水腫，大小便不利方。商陸根三升薄切，赤小豆一斗，凡二物，水一斛，煮取一斗，稍飲汁食豆，以小便利為度。蓋是祖方。又《魏氏》有綠豆赤小豆方，即與深師同趣。《魏氏》更有通氣丸，亦赤豆、商陸并用，錄在溫利方中，宜參。又《朱氏》商陸、赤小豆、鯽魚同煮用，亦宜參。） 茅先生，小兒腫后，塌氣散方（按∶后字疑）。 中庸 赤小豆 橘皮紅 蘿卜子 檳榔 甘草（以上各等分） 木香（一分） 上為末，每服二錢，水一小盞，姜棗同煎至六分，通口服，進四服，看大小用。（《幼幼》）《楊氏》塌脹丸，治水病，渾身腫脹，喘急，小便不利。于本方去蘿卜子、檳榔、甘草，為細末，滴水和丸，如綠豆大，每服三十丸，煮赤小豆湯下，不拘時候。（先教諭改為湯，每服檳榔末一錢，尤佳。）《袖珍》退腫塌氣散，治積水驚水，或飲水過多，停積于脾，故四肢腫而身熱，宜用藥內(nèi)消，其腫自退，于本方去中庸、檳榔。 《惠眼觀證》治水氣腫滿黃膽，中庸飲子方。 海金砂 續(xù)隨子（各一分） 生姜 中庸（樟柳根是也各一兩） 蜜（二兩） 上五味細研，罨一宿，以次日五更時，用絹帛濾汁，只作一服，溫暖吃盡，食前逼下黃水，乃服勻氣藥，補后用樟柳根煮粥吃。（《幼幼》） 陽水腫脹，續(xù)隨子炒去油二兩，大黃一兩，為末，酒水丸綠豆大，每日湯下五十丸，以去陳 。（《本草綱目》引《摘玄方》）（此方先教諭名聯(lián)步丸，聯(lián)步即續(xù)隨子也。） 治夏月暴冷，忽則壯熱泄痢，引飲熱湯下斷，變通身浮腫，成冷下結，脈沉細小數(shù)方。 澤漆（一兩半） 吳茱萸 茯苓 白術 桔梗 當歸 犀角 青木香 海藻 芍藥 大黃（各二兩） 上十一味 咀，以水九升，煮取三升，分三服，下后消息五六日許。（《千金》） 疏鑿飲子，治水氣，通身洪腫，喘呼氣急，煩躁多渴，大小便不利，服熱藥不得者。 澤瀉 赤小豆（炒） 商陸 羌活（去蘆） 大腹皮 椒目 木通 秦艽（去蘆） 檳榔 茯苓皮上等分 咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》） 赤小豆湯，治年少血氣俱熱，遂生瘡疥，變?yōu)槟[滿，或煩或渴，小便不利。 赤小豆（炒） 當歸（去蘆炒） 商陸 澤瀉 連翹仁 赤芍藥 漢防己 木豬苓（去皮） 桑白皮（炙） 澤漆（各半兩） 上 咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，煎至八分，去滓溫服，不拘時候。熱甚者，加犀角二錢半。（同上） 治水氣，牽牛五靈煮散方。 牽牛子（炒） 檳榔（銼） 木香 赤茯苓（去黑皮） 陳橘皮（湯浸去白焙各一兩） 上五味搗羅為散，如茶法煎三兩沸，渴即飲之。此藥兼治一切肺氣香港腳，每覺心胸煩悶時，服一盞即愈。奔豚氣上筑心胸，不可忍者，并三兩盞立效。（《圣濟》）（按∶此蓋徒都子方。） 消水腫膏田螺 大蒜 車前子上三味和研作膏，作大餅覆臍上，水從便旋而出，數(shù)日而愈。（《群書鈔方》引仇遠《稗史》） 滲泄諸方 治腫入腹，苦滿急，害飲食方。鯉魚一頭重五斤者，以水二斗，煮取斗半，去魚，澤漆五兩，茯苓三兩，桑根白皮切三升，澤瀉五兩，又煮取四升，分四服服之，小盒飯利，漸消也。（《肘后》） 若但是腫者，菟絲子一升，酒五升，漬二三宿，服一升，日三服瘥。（同上） 若唯腹大，動搖水聲，皮膚黑，名曰水蠱。白茅根一大把，小豆三升，煮取干，去茅根，食豆，水隨小便下。（同上） 深師療暴水風水腫，或瘡中水，通身皆腫，香薷術丸方。 干香薷（一斤） 白術（七兩） 上二味，搗術下篩，濃煮香薷取汁，和術為丸，飲服如梧子十丸，日夜四五服，利小便極良。夏取花葉合用，亦佳。（《外臺》） 崔氏療水病，洪腫氣脹，不消食方。干香薷五十斤。上一味細銼，內(nèi)釜中，以水淹之，出香薷上數(shù)寸，煎使氣兩盡（《本草》使氣力都盡），清澄之，漸火煎令可丸，服五丸如梧子，日三。稍加之，以小便利為度也，無所忌。《經(jīng)心錄》同。（同上）（按∶《本草圖經(jīng)》引胡洽與崔氏同。《本草綱目》曰∶其治水之功，果有奇效。《醫(yī)宗粹言》曰∶一方用香茹，冶水腫甚捷，有徹上徹下之功，肺得之則清化行而水自下。） 胃苓丸，治腫。 平胃散 五苓散上各一帖，用大蒜蒸熟，丸胃苓二藥五十丸，煎木通湯吞下。（《朱氏》） 《方脈正宗》治諸濕腫，痰脹水脹，以五苓散加旋復花最妙。氣實者，加葶藶子一、二錢。（《本草匯言》） 通苓散，治腫滿，口燥咽干，小便絕少。 豬苓（去皮） 白術（去蘆） 澤瀉（去毛） 赤茯苓（去皮） 車前子 木通 茵陳 瞿麥上銼散，每服四錢，水一盞半，燈心、麥門冬煎服。（《得效》） 冬瓜丸，治十種水氣，浮腫喘滿。 大冬瓜（一枚，先于頭邊切一蓋子，取去中間瓤不用，以赤小豆水淘凈，填滿冬瓜中，再用蓋子合了，用竹簽簽定，以麻線系，紙筋黃泥固濟，窖干，用糯谷破取糠片兩大籮，置冬瓜在內(nèi)，以火著糠內(nèi)煨之，候火盡取出泥，刮冬瓜令凈，薄切作片子，并豆一處焙干。） 上為細末，水煮面糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，煎冬瓜子湯送下，不拘時候，小便利為驗。（《楊氏》） 水腫，遍身浮腫，坐臥不得方。 蘭香三升，以水四升，煎取二升，分三服之。（《備預百要方》按∶《本草》白字∶蘭草，味辛平，主利水道。） 崔氏療水病身腫方。 鯉魚一頭（極大者去頭尾及骨唯取肉） 上一味，以水二斗，赤小豆一升，和魚肉煮，可取二升以上汁，生布絞去滓，頓服盡。如不能盡，分為二服，后服溫令暖。服訖下利，利盡即瘥。（《外臺》）千金治大腸水，乍虛乍實，上下來去方，于本方加桑白皮、白術，以水煮取魚爛，去魚食取盡，并取汁細細飲下，魚勿用鹽。《圣惠》治水腫，利小便，鯉魚粥方，于本方加商陸、紫蘇莖葉，水煮候魚爛熟，空腹食之，其汁入蔥白、生姜、橘皮及少醋，調(diào)和作羹食之，其豆亦宜吃。（按∶《千金》、《外臺》更有鯉魚數(shù)方，宜考。） 烏珀散，治血分腫脹，溺澀短少，面目肢體盡皆浮腫者。 烏鯉魚（斤許者一尾） 琥珀（真者六錢） 砂仁（一兩） 先將魚用竹條二根，從腮內(nèi)取出腸雜，以琥珀、砂仁填灌腹內(nèi)，用黃泥濃涂，以火圍煨，俟煙將盡，即退火，俟冷敲下泥，取藥研末，每服錢半，木香湯調(diào)下。（《醫(yī)級》） 疏氣諸方 治喘，手足腫，無礙丸。 大腹皮（炙二兩） 蓬莪術 三棱（皆濕紙裹煨熟一兩） 木香（面裹煨熟半兩） 檳榔（生一分） 上為末，炒麥 搗粉為糊，丸如梧桐子大，服二三十丸，生姜湯下。（《蘇沈》）《三因》治脾氣橫泄，四肢浮腫，心腹脹滿，喘不得臥。 遂香丸，祈仙治邪氣內(nèi)逆，氣不行為水腫，用此利氣泄水。 橘紅（一兩） 木香 青木香 沉香 檳榔 皂莢 甘遂 乳香 沒藥（各三錢） 人參（一錢） 醋糊丸如梧子大，燒酒下八分，漸減分數(shù)。（《大還》） 滲泄疏氣并用諸方 治水氣，遍身浮腫，心胸急硬，氣滿上喘，大小便澀方。 桑根白皮（三兩銼） 赤小豆（一升以水五升煮熟取汁二升） 郁李仁（三兩湯浸去皮微炒） 陳橘皮（二兩湯浸去白瓤焙） 紫蘇葉（二兩） 白茅根（三兩銼） 上件藥，搗篩為散，每服五錢，以小豆汁一大盞，煎至五分，去滓溫服，日三服。（《圣惠》）（按∶此方本出《外臺》引《古今錄驗》療氣忽發(fā)滿胸急者，然不以小豆汁煎，故今從《圣惠》錄。《外臺》又引文仲療氣兼水身面腫方，于本方去紫蘇、茅根，加海藻、茯苓，宜參。） 治虛勞，四肢浮腫，喘息促急，小便不利，坐臥不安，漢防己散方。 漢防己（三分） 豬苓（三分） 陳橘皮（二兩湯浸去白瓤焙） 海蛤（一兩） 赤茯苓（三分） 桑根白皮（三分） 白術（半兩） 木香（半兩） 檳榔（一兩） 紫蘇莖葉（一兩） 木通（一兩銼） 上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，入生姜半分，煎至六分去滓，不計時候溫服。（同上）《圣濟》治痢后，四肢浮腫。 五皮散，治暴發(fā)頭面四肢腫喘候。 赤茯苓皮 大腹皮 桑白皮 橘皮 生姜皮（以上各等分） 上件搗羅為末，每服煎紫蘇湯調(diào)下一大錢，煎服亦得，日進二服。（《傳家秘寶》）《中藏經(jīng)》大治男子婦人脾胃停滯，頭目四肢悉腫，心腹脹滿，上氣促急，胸膈煩悶，痰涎上壅，飲食不下，行步氣奔，狀如水病。先服此藥，能疏理脾氣，消退虛腫。切不可亂服瀉水等藥，以致脾元虛損，所患愈甚。此藥平良無毒，多服不妨。即本方為粗末，每服三錢，水一盞半，煎至八分去滓，不計時候溫服。《三因》治皮水，四肢頭面悉腫，按之沒指，不惡風，其腹如故，不喘不渴，脈亦浮，即本方，近人磨木香水同煎亦妙（按∶濃磨木香一呷同煎用，亦見《婦人良方》引《指迷方》）。《全嬰方論》紫蘇葉及五皮，水半盞，煎三分，去滓無時。《和劑》五皮散，主治稍與《中藏經(jīng)》同，于本方去桑白皮、橘皮，加五加皮、地骨皮。（《事證方》陳世德方，用原方云∶或加五加皮亦得，蓋欲腫從小便去也。）《雞峰》白術散，若其人久下利之后（《寶鑒》其人，有“他病瘥后或”五字），卒然身體足脛面目浮腫，小便反快，切其脈大而虛，此由脾肺虛弱，肺虛則不能潮諸氣，脾虛則肌肉空疏，氣無所歸。于本方去桑白皮，加白術。《澹寮》曰∶予少年時，曾患腹肚面目微腫，及內(nèi)膨氣急，服鋪家五皮飲無效，歸請益于叔父。叔曰∶《局方》五皮飲，有地骨皮五加皮，非也；當如《中藏經(jīng)》，使陳皮、桑白皮，乃有功于脾肺矣。根據(jù)而用之，三服即效。后以此活人頗多，最是己未歲，游清江市中，見一婆子，頭面四肢洪腫，氣喘腹脹，坐臥不安。 予就寫五皮飲方與之，不旬日復再至市，乃見其已無恙。予自忘與之方，但見婆子舉家有愧色而謂予曰∶近日病頓自安。予方丁屬其將息法，忽見棹間有大筐盤藥滓，視之即五皮飲方，知其取效于此方，小人不知予之心，乃慮求報，故妄托自愈。又甲子歲至五年，有一知縣女，患證幾似婆子，惟六脈細沉，為用五皮飲，加附子皮及復元丹，亦有效。戊辰歲過封川，歐解元者，病腫而脈沉細，亦取速效于五皮飲加附子皮。半載后，又有一人腹腫而小腑不快，況其素有白濁便多之患，一旦不流通而鐘聚焉。予以五皮飲加豬苓皮療之，亦取效。乃知此藥不可輕忽。但《三因方》磨木香水煎者，卻反不驗，尤不可曉。 茯苓湯，治脾氣不實，手足浮腫，小便秘澀，氣急喘滿。 赤茯苓（去皮） 澤瀉 香附子（去毛） 橘紅 大腹皮 干生姜 桑白皮（細銼炒七味各等分） 上件 咀，每服五錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《楊氏》） 木香分氣湯，治氣留滯，四肢腫滿，腹急中滿，胸脅膨急，虛氣上沖，小便臭濁，神思不爽。 木香（一兩） 赤茯苓（一兩） 澤瀉（半兩） 木豬苓（去皮三分） 半夏（湯洗七遍半兩生姜汁浸三宿炒） 枳殼（去穗麩炒半兩） 紫蘇子（半兩炒） 檳榔（半兩炒） 上件為粗飲，每服三錢，水一盞半，入燈心五寸長二十莖，煎至八分去滓，入麝香半字和勻，食前服。（《葉氏》）（《藎齋醫(yī)要》不用麝香。） 加減五苓散，治腫疾。 木豬苓 白茯苓 白術 板桂（各七錢） 澤瀉（一兩） 南木香 丁香 沉香 檳榔（各七錢） 白豆蔻（三錢半） 上為細末，每服一錢半，煎白樟柳湯，空心點服。如要取水，加甘遂半錢在藥內(nèi)，利三、五次，又當以勻氣藥止之。（《朱氏》） 香陸胃苓丸，治腫疾日久不愈，此藥大能實脾導水，多服取效。 丁香（去梗） 商陸 赤小豆 陳皮（去白） 甘草（炙五味各二兩） 蒼術（如前制三兩） 澤瀉（去粗皮二兩半） 赤茯苓（去皮） 豬苓（去皮） 白術（三味各一兩半） 肉桂（去粗皮一兩） 濃樸（同上制一兩） 上除丁香、肉桂不過火，余藥銼焙，同前二味為末，用面微炒，水浸透煮糊，丸綠豆大，每服三十丸，至五十丸或七十丸，空心溫湯下。兒小者，丸作粟殼大，吞服。（《活幼心書》） 大橘皮湯，治濕熱內(nèi)甚，心腹脹滿，水腫，小便不利，大便滑泄。 橘皮（一兩半去白） 木香（一分） 滑石（六兩） 檳榔（三錢） 茯苓（一兩去皮） 木豬苓（去皮） 澤瀉 白術 官桂（各半兩） 甘草（二錢） 上為末，每服五錢，水一盞，生姜五片，煎至六分，去滓溫服。（《宣明》）（按∶此方自五苓散變來。如《寶鑒》茯苓琥珀湯，亦于五苓散加琥珀、滑石、甘草，治濕熱內(nèi)蓄，膀胱竅澀，錄在《淋病》中，當參。） 導滯通經(jīng)湯，治脾濕有余，及氣不宣通，面目手足浮腫。 木香 白術 桑白皮 陳皮（各五錢） 茯苓（去皮一兩） 上 咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，空心食前。（《寶鑒》）又神秘湯，治病患不得臥，臥則喘，水氣逆行，上乘于肺，肺得水而浮，使氣不通流，脈沉大，于本方去白術，加紫蘇葉、人參、生姜。 導水茯苓湯，治水腫，頭面手足遍身腫，如爛瓜之狀，手按而塌陷，手起隨手而高突，喘滿倚息，不能轉側，不得著床而睡，飲食不下，小便秘澀，溺出如割而絕少，雖有而如黑豆汁者，服喘嗽氣逆諸藥不效，用此即愈。 亦嘗驗其病重之人，煎此藥時，要如熬阿刺吉酒相似，約水一斗，止取藥一盞，服后小水必行，時即漸添多，直至小便變清白色為愈。 赤茯苓 麥門冬（去心） 澤瀉 白術（以上各三兩） 桑白皮 紫蘇 檳榔 木瓜（以上各一兩） 大腹皮陳皮 砂仁 木香（以上各七錢半） 上 咀，每服半兩，水二盞，燈草二十五根，煎至八分，去滓空心服。如病重者，可用藥五兩，再加去心麥門冬二兩，燈草半兩，以水一斗，于砂鍋內(nèi)，熬至一大碗，再下小銚內(nèi)，煎至一大盞，五更空心服，滓再煎服。連進此三服，自然利小水，一日添如一日（《奇效》） 加味胃苓湯，治一切水腫脹滿，隨證加減，功效如神。 蒼術（一錢二分） 濃樸（七分） 陳皮 茯苓 白術 豬苓 澤瀉（各一錢） 紫蘇 香附（各七分） 木香（五分） 階沿草十葉，淡竹葉二十片，生姜三片，水煎。（《嬰童類萃》） 人參木香散，治水氣病。 人參 木香 茯苓 枳殼 滑石 琥珀 檳榔 海金砂 豬苓 甘草（各等分） 上為細末，每服五錢，生姜三片，水一盞，煎至七分，不拘時溫服，日進三服。（《奇效》） 五飲湯，治肢腫甚效。凡遍身腫脹，多有屬支飲、溢飲者。 旋復花 赤茯苓 半夏 陳皮（各一錢） 澤瀉（七分） 肉桂 濃樸（姜汁炒各五分） 枳實（麩炒） 吳茱萸 生甘草（各二分） 姜水煎。不用白術者，恐直補脾以滯氣也。（《大還》） 廊清飲，治三焦壅滯，胸膈脹滿，氣道不清，小水不利，年力未衰，通身腫脹，或肚腹單脹，氣實非水等證。 枳殼（二錢） 濃樸（一錢半） 大腹皮（一二錢） 白芥子（五七分，或一二錢） 蘿卜子（生搗一錢如中不甚脹能食者不必用此） 茯苓（連皮用二三錢） 澤瀉（二三錢） 陳皮（一錢） 水一鐘半，煎七分，食遠溫服。如身黃小水不利者，加茵陳二錢。如小腹脹滿，大便堅實不通者，加生大黃三、五錢。（《景岳》） 溫利方法 禹余糧丸，治十種水氣。凡腳膝微腫，上氣喘滿，小便不利，即水氣之候。 蛇黃（大者三兩，以新鐵銚子盛，入一秤炭火中燒，蛇黃與銚子炭火一般通赤，用鉗取銚子，便傾蛇黃入釅米醋二升，候冷取出，研如粉即止。） 禹余糧（一兩） 針砂（五兩真者，賣者多雜以鐵屑，宜清搜之，以水淘令極凈，控干入銚子，同禹余糧一處，用釅米醋二升同煎，醋干為度，并銚子入一秤炭火中燒，二物與銚子炭一般通赤，傾二藥于凈磚上候冷，一處研至無聲如粉即止。） 以上三味為主，其次量人虛實，入下項藥。治水多是用轉下冷藥，惟此方上件三物，既非大戟、甘遂、葶藶、芫花之比，又有下項藥，故老人虛人皆可服。 羌活（去蘆頭） 木香 白茯苓（去皮） 牛膝（去苗酒浸一宿焙干） 川芎 肉豆蔻（面裹煨香） 茴香（微炒） 蓬莪術（炮切） 肉桂（去粗皮） 干姜（炮） 青橘皮（去白） 京三棱（炮切） 白蒺藜（炒去刺） 附子（炮去皮臍） 以上各半兩，量人虛實老壯，斟酌多少，入前三味物。如虛人老人全用半兩，少壯人隨病淺深加減。 上件為細末拌勻，湯浸蒸餅和丸，如梧桐子大，每服五十丸，加至一百丸，溫熟水送下，空心食前。切忌鹽味，如不能食淡，候水氣退后，且以醋少許調(diào)和食可也。不能忌鹽，勿服此藥，徒勞無功。若果欲去病，死中求生，即須根據(jù)此忌鹽，至誠服藥。只于小便內(nèi)旋去，并不動臟腑。水病初去后，仍須且服此藥，每日一兩服，兼以溫和調(diào)補脾腎氣血藥將理。（《楊氏》）《雞峰》名蛇黃紫金丹，有陳橘皮。《本事》引《萬金方》紫金丹，有白術。（按∶《本事》更曰∶此方見《當涂楊氏家藏方》。及《夷陵集驗方》，謂之禹余糧丸。考今《楊氏方》出許氏后，與《當涂楊氏》自是別書，然文最有條理，仍錄出之。又《三因》稍與此同。《是齋》名神仙萬金丸。） （先教諭曰∶今用主藥三味，效驗甚捷速，前輩名三圣丸。） 通氣丸，治脾腎氣虛，腎水流溢，四肢作腫，面目虛浮，腰腳腫脹，游走不定，小便赤澀，大便秘結，脹滿氣痞，腳膝無力，食少倦怠，漸成水證。 附子（大者一只生去皮臍切成薄片子） 大蒜頭（五枚剝?nèi)テっ绱妨钏椋?赤小豆（揀凈五兩） 以上三味，同于砂鍋內(nèi)，用水五升，慢火煮干為度。先用水三升煮，漸添至五升，只取附子焙干為末，余藥不用。 白花商陸根（半兩） 南木香（三錢不見火） 沉香（二錢不見火） 車前子（二錢半略炒） 上同附子為細末，用薏苡仁末，水煮作糊為丸，如梧桐子大，每服四五十丸，薏苡仁煎湯下，空心食前，日進三兩服。病甚者，日進五服不妨，其效如神。（《魏氏》） 治虛勞四肢浮腫，宜服麻仁散方。 大麻仁（一兩） 商陸（一兩） 附子（一兩炮裂去皮臍） 防風（一兩去蘆頭） 漢防己（一兩） 陳橘皮（一兩湯浸去白瓤焙） 上件藥搗，粗羅為散，每服五錢，以水一大盞，入赤小豆一百粒，煎至五分去滓，食前溫服。（《圣惠》） （按古方治水多用麻仁者，《本草》黑字∶麻子，逐水，利小便。）《圣濟》治痢后四肢浮腫。 復元丹，治水腫喘息奔急，水氣盈溢，心腹堅脹。（原文稍繁，今從《觀聚方》節(jié)錄。） 附子（炮二兩） 南木香（煨） 茴香（炒） 川椒（炒出汗） 獨活 濃樸（去皮銼姜制炒） 白術（略炒） 陳橘皮 吳茱萸（炒） 桂心（各一兩） 澤瀉（一兩半） 肉豆蔻（煨） 檳榔（各半兩） 上一十三味為末，糊丸梧子大，每服五十丸，紫蘇湯下，不以時。蓋藥能助真火以養(yǎng)真土，運動樞機，安平必矣。法當禁欲，并禁咸半年，乃不再作。（《三因》）有老人足脛微腫，脾胃虛弱，泄瀉吐食，調(diào)脾補胃，略無寸效，用三和散而愈。后服復元丹，兼補脾氣，連日利，三日其病脫然。蓋復元丹，專治脾胃虛弱而致腫者。（《朱氏》）繼洪近年治腫疾數(shù)人，皆脈沉而殆甚，用此藥立見功效而氣寬腫消，真奇藥也。倘服此藥，或更灸分水穴，脈不浮而腫不消，則難安矣。（《澹寮》）（按∶《事證方》茯苓散，治水腫退后調(diào)補，及《朱氏》沉香大腹皮湯藥料，與此方不同，而旨趣則稍同，今不敢繁載，宜參看也。） 沉附湯，治腫病。大凡腫病，因積而得，先用積藥，積既除而腫再作，小便不利，到此束手矣。若用利小便藥，性寒而小便愈不通。故小便不利，則中焦下焦不升降，痞膈為寒氣所結，故水凝而不通，但用沉附湯。 附子（一只生去皮臍切作片） 上用生姜十數(shù)片，水三盞，煎八分，次用沉香濃磨二錢許，加入藥，再煎二沸，去滓空心服，如此則小便自通，喘滿自去矣。沉附湯，一向吃三五十只附子無礙，男子婦人皆可服。梁國佐方。（《朱氏》） 實脾散，治陰水，先實脾土。 濃樸（去皮姜制炒） 白術 木瓜（去穣） 木香（不見火） 草果仁 大腹子 附子（炮去皮臍） 白茯苓（去皮） 干姜（炮各一兩） 甘草（炙半兩） 上 咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗子一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）《本事》治脾元虛，浮腫，實脾散，用附子、草果、干姜、甘草、大腹連皮、木瓜，六味銼焙為末，沸湯點服。（按∶此方不如嚴氏加減之妙，故《觀聚方》特表出彼方，附以許氏原方。） 加味實脾散（玉機），治脾虛受濕，用此方養(yǎng)脾氣。 蒼術（土炒一兩水三碗煎二碗） 白術（三錢） 人參（二錢） 白茯苓 半夏 大腹皮 桑皮（各一錢） 濃樸（八分） 熟附子（五分） 車前子（炒一錢） 沉香（磨入）（《證治大還》）（按∶所引《玉機》未知何書，今《微義》無所考。） 薛己治儒者痢后，兩足浮腫，胸腹脹滿，小便短少，用分利之劑，遍身腫，兼氣喘。（魏之 曰∶非水腫而分利之，則氣愈傷而喘作。）薛曰∶兩足浮腫，脾氣下陷也。胸腹脹滿，脾虛作痞也。小便短少，肺不能生腎也。身腫氣喘，脾不能生肺也。用補中益氣湯加附子而愈。半載后因飲食勞倦，面目浮腫，小便短少，仍服前藥，頓愈。（《類案》）（按∶水氣忌壅補，此案難信，姑存之。） 加味腎氣丸，治腎虛，腰重腳腫，小便不利。 附子（炮二兩） 白茯苓（去皮） 澤瀉 山茱萸（取肉） 山藥（炒） 車前子（酒蒸） 牡丹皮（去木各一兩） 官桂（不見火） 川牛膝（去蘆酒浸） 熟地黃（各半兩） 上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心米飲下。（《濟生》） 州守王用之，先因肚腹膨脹，飲食少思，服二陳、枳實之類，小便不利，大便不實，咳痰腹脹，用淡滲破氣之劑，手足俱冷，此足三陰虛寒之證，用金匱腎氣丸，不月而安。（《內(nèi)科摘要》） 壯原湯，治下焦虛寒，中滿腫脹，小水不利，上氣喘急，陰囊兩腿皆腫，或面有浮氣。 人參 白術（各二錢） 茯苓 破故紙（各一錢） 桂心 大附子 干姜 砂仁（各五分） 陳皮（七分） 水煎，食遠服。中氣不轉運，不知餓，加濃樸。氣郁不舒，加沉香、烏藥，臨服磨入。（《赤水》）（按∶此方原為脹滿而設，然今治水氣有效，故列于此。） 腫脹之治，凡脾腎虛證，如薛氏腎氣湯者，誠然善矣；然用之之法，猶當因此擴充，不宜執(zhí)也。向余嘗治一陶姓之友，年逾四旬，因患傷寒，為醫(yī)誤治，危在呼吸，乃以大劑參、附、熟地之類，幸得挽回。愈后喜飲，未及兩月，忽病足股盡腫，脹及于腹，按之如鼓，堅而且硬。因其前次之病，中氣本傷，近日之病，又因酒濕過度，非加減腎氣丸不可治，遂連進數(shù)服，雖無所礙，然終不見效，人皆料其必不可治。余熟計其前后病因，本屬脾腎大虛，而今兼以滲利，未免減去補力，亦與實漏卮者何異，元氣不能復，病必不能退。遂悉去利水等藥，而專用參附理陰煎（按∶即六味回陽飲），仍加白術，大劑與之，三劑而足脛漸消，二十余劑而腹脹盡退。愈后，人皆嘆服曰∶此證本無生理，以此之脹而以此之治，何其見之神也。自后凡治全虛者，悉用此法，無一不效，可見妙法之中更有妙焉，顧在用之者何如耳，塞因塞用，斯其最也，學人當切識此意。（《景岳》） 武林文學錢賞之，酒色無度，秋初腹脹，冬杪遍體腫急，臍突背平，在法不治。迎余治之，舉家叩首，求救哀迫。余曰∶我非有起死金丹，但當盡心力而圖之耳。即用金匱腎氣丸料，大劑煎服，兼進理中湯，服五日無效，余欲辭歸矣。其家曰∶自知必死，但活一日則求一日之藥，即使不起，安敢歸咎乎。勉用人參一兩，生附子三錢，牛膝、茯苓各五錢，三日之間，小便解下，約有四十余碗，腹有皺紋。舉家拜曰∶皆再造之恩也。約服人參四斤，附子一斤，姜、桂各一斤余，半載而瘥。（《必讀》）（先教諭名此方為再造飲子。） 針灸法 若唯腹大，下之不去，便針臍下二寸，入數(shù)分，令水出孔，合須腹減乃止。（《肘后》） 凡水病忌腹上出水，水出者月死，大忌之。（《千金》） 愚醫(yī)多以針灸出水為功，又以鯉魚、赤小豆為藥，又令病患飲黃牛尿，服商陸根，反有所損，少有瘥者。大抵此病尤忌針灸，華佗云∶患水病未遇良醫(yī)，第一不得針灸。言氣在膜外，已化為水，水出即引出腹中氣，水盡則死。扁鵲云∶水病在膜外，常針不可及，常藥不可及，惟神針良藥可也。（《圣濟》引徒都子） 凡五十七穴，然亦不必盡針，擇其腹背并足要穴刺之可也。（《神巧萬全方》） 有人因入水，得水腫，四肢皆腫，面亦腫，人為灸水分并氣海，翌朝視其面如削矣。恐面腫亦可灸水分云。（《資生》） 大忌腳膝上針刺出水，取一時之效，后必死矣。（《神效名方》） 《內(nèi)經(jīng)》曰∶經(jīng)脈滿則絡脈溢，絡脈溢則繆刺之，以調(diào)其絡脈，使形容如舊而不腫，故曰繆刺其處，以復其形也。（按∶此出《湯液醪醴論》，然經(jīng)文特末二句，余皆啟玄注語。）謹按繆刺，謂不分隧穴而刺之也，故此《水熱穴論》無刺水穴分。大法水溢于表，或腹脹，或四肢雖腫而氣稍實、脈浮洪者，宜行此。至病氣孤危，脈微弱，而四肢水氣盛實者，今人往往繆刺之，禍不旋踵，蓋不審經(jīng)言脈滿絡溢宜纓刺之理也。（《玉機》）（按∶此云繆刺謂不分隧穴而刺之，云《水熱穴論》無刺水穴分，俱失經(jīng)旨。） 調(diào)攝法 大凡水病難治，瘥后特須慎于口味，又復病水人多嗜食不廉，所以此病難愈也。今錄慎忌如下∶喪孝、產(chǎn)乳、音樂、房室、喧戲、一切魚、一切肉、生冷、酢滑、蒜、粘食米豆、油膩。以前并禁，不能食之，及不得用心，其房室等猶三年慎之，永不復重發(fā)。不爾者，瘥而更發(fā)。重發(fā)，不可更治也。（《千金》） 有此疾者，宜向陽行坐。遇陰雨則愈覺壅滯，房中常須存火。服藥后，夜臥覺胸間熱甚，宜含紅雪與好茶之類，慎勿飲酒及冷茶、冷水。若渴，宜吃五靈湯，尤忌鹽、生冷、醋滑。（《圣濟》引徒都子）（按∶五靈湯用訶黎勒、木通、赤茯、防己、陳橘皮。又忌咸食既見《醫(yī)心方》引《醫(yī)門方》，又《本事續(xù)集》治十種水病方曰∶忌鹽一百二十日，緣鹽能化水故也。） 飲食之忌，惟鹽醬齏 濕面，皆味咸能溢水者，并其他生冷毒物，亦宜戒之，重則半載，輕者三月。須脾胃平復，腫消氣實，然后于飲食中，旋以燒鹽少投，則其疾自不再作。故劉氏曰∶治腫非易，尤難所忌者，切須詳審。（《活幼心書》） 若戒酒色鹽醬，此病可保無危，不然去生漸遠。（《正傳》）