論 《內(nèi)經(jīng)》曰∶二陽(yáng)結(jié)謂之消。又曰∶癉成為消中。東垣曰∶二陽(yáng)者陽(yáng)明也，手陽(yáng)明大腸主津液，若消則目黃口干，乃津液不足也。足陽(yáng)明胃主血，若熱則消谷善饑，血中伏火，乃血不足也。結(jié)者津液不足，結(jié)而不潤(rùn)，皆燥熱為病也。 此因數(shù)食甘美而多肥，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴，治當(dāng)以蘭，除陳氣也。不可服膏粱芳草石藥，其氣 悍，能助燥熱也。 岐伯曰∶脈實(shí)病久，可治；脈弦小病久，不可治。當(dāng)分三消而治之，高消者，舌上赤裂，大渴引飲，經(jīng)云心移熱于肺，傳為膈消者是也，以白虎加人參湯治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數(shù)，叔和云口干飲水，多食饑虛，癉成為消中者是也，以調(diào)胃承氣湯、三黃丸治之。下消者，煩渴引飲，耳葉焦干，小便如膏，叔和云焦煩水易虧，此腎消也，以六味地黃丸治之。總錄所謂末傳能食者，必發(fā)腦疽背癰；不能食者，必傳中滿膨脹，皆為不治之證也。張潔古分而治之，能食而渴者，白虎加人參湯；不能食而渴者，錢氏白術(shù)散倍加葛根治之，上中既平，不復(fù)傳下消矣。先哲用藥，厥有旨哉。然臟腑有遠(yuǎn)近，亦宜斟酌。如心肺位近，宜制小其服，腎肝位遠(yuǎn)，宜制大其服，皆適其至所為故，如過(guò)與不及，皆誅罰無(wú)過(guò)之地也。如高消、中消制之太急，速過(guò)病所，久而成中滿之病，正所謂上熱未除，中寒復(fù)生者也，非藥之罪，失其緩急之制也，治斯疾者宜審焉。 脈法 《脈經(jīng)》曰∶厥陰之為病，消渴氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐，下之不肯止。（傷寒厥陰篇云∶食則吐蛔，下之利不止。）寸口脈浮而遲，浮則為虛，遲則為勞，浮則衛(wèi)氣不足，遲則榮氣竭。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮則為氣，數(shù)則消谷而緊（《要略》作消谷而大堅(jiān)），氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)則緊（《要略》作堅(jiān)），緊數(shù)相搏，則為消渴。男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。心脈滑為渴（滑者陽(yáng)氣勝），心脈微小為消癉。消癉，脈實(shí)大病久可治，懸小堅(jiān)急病久不可治。脈數(shù)大者生，沉小者生；實(shí)而堅(jiān)大者死，細(xì)而浮短者死。 方法 丹溪曰∶養(yǎng)肺降火生血為主，分上中下治。上消者肺也，多飲水而少食，大小便如常。中消者胃也，多飲食而小便赤黃。下消者腎也，小便濁淋如膏之狀。 大法，黃連、天花粉二味為末，藕汁、人乳汁、生地黃汁、佐以蜜、姜汁為膏，和二味，留舌上，徐徐以白湯少許送下。能食者，加石膏。 豬肚丸 黃連（五兩） 麥門冬（去心） 知母（去毛） 栝蔞根（各四兩） 上為細(xì)末，入雄豬肚內(nèi)縫之，蒸熟乘熱于石臼中搗爛，如干加煉蜜，丸如梧桐子大，每服一百丸，食后米飲下，可以清心止渴（一云治消中）。 天花粉，治消渴之圣藥也。凡消渴藥中，大禁半夏，及不可發(fā)汗。 三消者，瓊玉膏最妙。（方見(jiàn)咳嗽門。） □ （以上丹溪方法凡五條） □ 和血益氣湯（東垣） 治口干舌干，小便數(shù)，舌上赤脈。此藥生津液，除干燥，生肌肉。 柴胡 炙甘草 生甘草 麻黃根（各三分） 當(dāng)歸梢（酒洗，四分） 知母（酒洗） 漢防己（酒洗） 羌活（各五分） 石膏（六分，另研） 生地黃（酒洗） 黃連（酒洗，各八分） 黃柏（酒洗） 升麻（各一錢） 杏仁（去皮，另研，六分） 紅花（少許） 桃仁（去皮，另研，六分） 上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，忌酒醋熱濕面。 當(dāng)歸潤(rùn)燥湯 治消渴，小便多，大便秘澀干燥結(jié)硬，燥渴喜好溫飲，陰頭退縮，舌燥口干，眼澀難開，及于黑處見(jiàn)浮云。 細(xì)辛（一分） 生甘草 炙甘草 熟地黃（各三分） 柴胡（去蘆，七分） 黃柏（酒洗） 知母（酒洗） 石膏 桃仁泥 當(dāng)歸身 麻仁 防風(fēng) 荊芥穗（各一錢） 升麻（一錢五分） 紅花（少許） 杏仁（七個(gè)，另研為泥） 小椒（三粒，炒出汗） 上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，熱服食遠(yuǎn)，忌辛熱物。 生津甘露湯（一名清涼飲子，東垣） 治消中能食而瘦，口舌干，自汗，大便結(jié)燥，小便頻數(shù)。 升麻（四分） 防風(fēng)（去蘆） 生甘草 漢防己 生地黃（各三分） 當(dāng)歸身（六分） 柴胡 羌活 炙甘草 黃酒知母 酒黃芩（各一錢） 酒草龍膽 石膏 黃柏（各一錢五分） 紅花（少許） 桃仁（十個(gè)，另研） 杏仁（十個(gè)，研） 上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，加酒一匙，稍熱服。 辛潤(rùn)緩肌湯（一名清神補(bǔ)氣湯，東垣） 前消渴癥才愈，止有口干腹不能努，此藥主之。 生地黃 細(xì)辛（各一分） 熟地黃 石膏（各四錢） 黃柏（酒洗） 黃連 生甘草 知母（各五分） 柴胡（去蘆） 當(dāng)歸身 荊芥穗（各一錢） 升麻（一錢五分） 桃仁泥 防風(fēng)（各一錢） 紅花（少許） 杏仁（六個(gè)，另研） 小椒（二粒，炒出汗） 上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，稍熱食遠(yuǎn)服。 生津甘露飲子 治消渴，上下齒皆麻，舌根強(qiáng)硬腫痛，食不能下，時(shí)有腹脹，或泄黃如糜，名曰飧泄，渾身色黃，目睛黃甚，四肢痿弱，前陰如水，尻臀腰背寒，面生黧色，脅下急痛，善嚏，喜怒不常，健忘。 藿香（二分） 柴胡 黃連 木香（各三分） 白葵花 麥門冬（去心） 當(dāng)歸身（酒洗） 蘭香（各五分） 蓽澄茄 生甘草 山梔子 白豆仁 白芷 連翹 姜黃（各一錢） 石膏（一錢二分） 杏仁（去皮尖） 酒黃柏（各一錢五分） 炙甘草 酒知母 升麻 人參（各二錢） 桔梗（三錢） 全蝎（五個(gè)，去毒） 上為細(xì)末，湯浸蒸餅和勻成劑，捏作片子，日中曬半干，擦碎如黍米顆大，每服一錢，津唾下，或白湯送下，食遠(yuǎn)服。 黃 飲（東垣） 治三消。 黃 （蜜炙，六兩） 炙甘草（一兩） 上細(xì)切，每服二錢，水煎服。 六味地黃丸（方見(jiàn)虛損門。） 人參白術(shù)湯（東垣） 治胃膈癉熱煩滿，饑不欲食，癉成為消中，善食而瘦，燥熱郁甚而成消渴，多飲水而小便數(shù)。兼療一切陰虛陽(yáng)實(shí)，風(fēng)熱燥郁，頭目昏眩，中風(fēng)偏枯，酒過(guò)積毒，腸胃燥澀，并傷寒雜病產(chǎn)后煩渴，氣液不得宣通。 人參 白術(shù) 當(dāng)歸 芍藥 大黃（酒浸紙裹煨） 梔子（炒） 荊芥穗 薄荷 桔梗 知母 澤瀉（各五錢） 茯苓（去皮） 連翹 栝蔞根 干葛（各一兩） 甘草（三兩） 藿香葉 青木香 官桂（各二錢） 石膏（四兩） 寒水石（二兩） 白滑石（半斤） 上為細(xì)末，每服抄五錢，水一盞，入芒硝半兩，生姜三片，煎至半盞絞汁，入蜜少許，溫服，漸加至十余錢，得臟腑流利取效。如常服，以意加減。如腸胃郁結(jié)，濕熱內(nèi)甚自利者，去大黃、芒硝服。 絳雪散（東垣） 治消渴、飲水無(wú)度、小便數(shù)者，大有神效。 黃芩（酒炒） 黃丹（炒飛） 漢防己 栝蔞實(shí)（各等分） 上為細(xì)末，每服二錢，溫漿水調(diào)下，臨臥時(shí)并進(jìn)三服即止。 人參散（東垣） 治腎消善飲，而小便頻數(shù)，白濁如膏。 人參（一分） 白術(shù) 澤瀉 栝蔞根 桔梗 梔子 連翹（各二分） 葛根 黃芩 大黃（酒浸，紙裹煨） 薄荷 白茯苓（各五分） 甘草（七分） 石膏（一錢） 滑石 寒水石（各一錢五分） 縮砂（少許） 上細(xì)切，作一服，為末，水一盞半，煎至一盞，入蜜少許，再煎三兩沸，腎消食前服，上消食后服。 大黃甘草飲子（河間） 治男子?jì)D人一切消渴不能止者。 大豆（五升，先煮二、三沸，出火去苦，水再煮） 大黃（一兩五錢） 甘草（四兩，長(zhǎng)四指， 捶碎） 上用井水一桶，將前藥同煮三五時(shí)，如稠粘更添水煮，豆軟為度，盛于盆中放冷，令病患食豆，渴飲湯汁，無(wú)時(shí)候。 食盡，如燥渴止，罷藥；未止，根據(jù)前再煮食之，不過(guò)三劑，其病悉愈。 麥門冬飲子（河間） 治心移熱于肺，名曰膈消，心膈有熱，久則引飲為消渴。 麥門冬（去心，一錢） 栝蔞根 知母 甘草 五味子 生地黃 人參 葛根 茯神（各一錢五分） 上細(xì)切，作一服，加竹葉七片，用水一盞，煎至七分，溫服。 □ （丹溪活套）云∶三消者，多屬血虛不生津液，俱宜四物湯為主治。上消者，本方加人參、五味子、麥門冬、天花粉煎，入生藕汁、生地黃汁、人乳。飲酒人，加生葛汁。中消者，本方加知母、石膏、滑石、寒水石，以降胃火。下消者，本方加黃柏、知母、熟地黃、五味子之類，以滋腎水，又間當(dāng)飲繅絲湯為上策。 □ （祖?zhèn)鞣剑? 原蠶繭湯 治腎消白濁，及上中二消，饑渴不生肌肉，其效如神。蓋此物屬火，有陰之用，大能瀉膀胱中相火，引陰水上潮于口而不渴也。 原蠶（即再養(yǎng)晚蠶也，其繅絲湯極效。如無(wú)繅絲湯，以繭殼、絲綿煎湯，皆可代之。）