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中暑

脈∶暑傷于氣,所以脈虛,弦細芤遲,體狀無余。夏月有四證,傷寒傷風(fēng),脈證互見,中暑熱病,疑似難明。 脈緊惡寒謂之傷寒,脈緩惡風(fēng)謂之傷風(fēng),脈盛壯熱謂之熱病,脈虛身熱謂之傷暑。 □ 中暑中陽,皆熱癥也,動而得之謂中熱,靜而得之謂中暑,乃夏火之氣也。吐瀉或嘔噦躁悶,重則熱極而昏不省人事,俱用香薷散加減;元氣虛脫者,用生脈散加減。 香薷飲 治伏暑引飲、口燥咽干,或吐或瀉并治。若卒中昏冒倒仆、角弓反張、不省人事、手足或發(fā)搐溺,此為暑風(fēng),不可作風(fēng)治之,當(dāng)以本方加羌活治之。 香薷 濃樸(姜汁炒) 扁豆(炒) 加黃連(姜汁炒尤妙) 上銼劑,水煎熟以涼水沉冷服。如有搐搦加羌活;瀉利加白術(shù)茯苓;脈虛弱加人參五味子麥門冬; 虛汗不止加黃 、白術(shù);心煩加梔子黃連、姜汁炒,調(diào)辰砂末服,胸脹加枳殼桔梗;夾痰加南星、半夏;虛加人參、黃 ;小便不利加茯苓滑石;嘔吐加藿香陳皮、姜汁少許;渴加葛根天花粉。 十味香薷飲 治伏暑身倦體困,神昏頭重,吐利。 黃 (蜜水炒) 人參(去蘆) 白術(shù)(去蘆) 茯苓(去皮) 陳皮 木瓜(各五分) 香薷(一錢)濃樸(姜汁炒) 扁豆(炒。各五分) 甘草(炙,五分) 上銼劑,水煎服。暑風(fēng),減黃 ,加羌活一錢五分。 生脈散 滋生精氣,培養(yǎng)真元,清心潤肺。 人參(去蘆,三分) 麥門冬(去心,三錢) 五味子(十五粒) 加白術(shù)(去蘆,二錢) 上銼劑,水煎,不拘時服,渣再煎,則可充百茶湯。 □ 中暑者,熱傷膀胱經(jīng)也。其癥身熱頭痛、灑然毛聳、微寒口開、前板齒燥、舌燥生苔、大煩渴者,用人參白虎湯加香薷扁豆。有身重疼痛者,用人參敗毒散加香薷黃連主之。 人參白虎湯 治夏月中 、即中熱,舌燥生苔刺。 人參(五分) 石膏 知母(各一錢半) 甘草(三分) 麥門冬(去心) 白術(shù)(各七分) 梔子 茯苓芍藥(各一錢) 陳皮(七分) 香薷(一錢) 扁豆(八個) 上銼劑,蓮肉十個、烏梅一個,水煎服。熱極小便遺尿不止加黃柏炒;煩躁加辰砂末、酸棗仁;若腹痛嘔噦、吐瀉飽悶,切不可用石膏。 □ 中暑身熱而煩、四肢沉困者,此熱傷元氣也。 清暑益氣湯 治長夏濕熱蒸人,人感之,四肢困倦、精神減少、懶于動作、胸滿氣促、肢節(jié)疼痛或氣高而喘、身熱而煩、心下膨悶、小便黃而數(shù)、大便溏而頻、或利或渴、不思飲食、自汗體虛。 黃 (蜜炒) 蒼術(shù)(米泔制) 升麻(各一錢) 人參 白術(shù)(去蘆) 陳皮 神曲(炒) 澤瀉 黃柏(酒炒) 當(dāng)歸 青皮(去穣) 麥門冬(去心) 干葛(各三分) 五味子(九粒) 甘草(三分) 上銼劑,水煎溫服。 □ 中暑熱渴、小便赤澀者,宜清利三焦也。 益元散 治中暑身熱、小便不利。此藥性涼,除胃脘積熱,又淡能滲濕,故利小便散濕熱也。 白滑石(六錢) 甘草(微炒,一錢) 上為末,每服二三錢。加蜜少許,煎湯,冷水任下。如欲發(fā)汗,用蔥白、豆豉湯調(diào)下。 □ 中暑熱渴、大便泄瀉者,宜分利陰陽也。 五苓散 治中暑煩渴、身熱頭痛、霍亂泄瀉、小便赤少、心神恍惚。 豬苓 澤瀉(各一錢) 白術(shù)(去蘆) 茯苓(去皮,各錢五分) 肉桂(五分) 上銼一劑,水煎服。若本方去桂,名四苓散。 夏月感寒者,乃取涼之過也。因暑熱之時,或納涼于深堂大廈涼亭冷館、大扇風(fēng)車,風(fēng)寒以傷其外,或飲食生冷瓜果冰水,寒冷復(fù)傷其內(nèi)。其痛或頭疼身痛,發(fā)熱惡寒,或惡心嘔吐、泄瀉腹痛,此內(nèi)傷生冷、外感風(fēng)寒所致也,宜藿香正氣散治之。此非治暑也,因暑而致之病也。藿香正氣散。(方見霍亂。)根據(jù)本方,外感重加蒼術(shù)羌活,去白術(shù);內(nèi)傷重加砂仁神曲。 □ 注夏者,屬陰血虛、元氣不足也。夏初春末頭疼腳軟、食少體弱者是。其癥頭眩眼花、腿酸腳軟、五心煩熱、口苦舌干、精神困倦、無力好睡、飲食減少、胸膈不利、形如虛怯、脈數(shù)無力,是名注夏,宜參歸益元湯多服,兼服補陰丸調(diào)理。 參歸益元湯 治注夏病。 人參(去蘆,五分) 當(dāng)歸 白芍地黃茯苓(去皮) 麥門冬(去心。各一錢) 五味子(十粒) 陳皮 黃柏(酒炒) 知母(酒炒。各七分) 甘草(一分) 上銼一劑,棗一枚、烏梅一個、炒米一撮,水煎服。飽悶加砂仁白豆蔻;惡心加烏梅、蓮肉、炒米;噦加竹茹;煩躁加辰砂、酸棗仁竹茹;瀉加炒白術(shù)山藥砂仁烏梅,去熟地、知母黃柏;小水短赤加木通、山梔,胃脘不開、不思飲食加濃樸、白豆蔻、益智砂仁、蓮肉,去熟地、黃柏知母;腰痛加杜仲、故紙、茴香,腿酸無力加牛膝杜仲;皮焦加地骨皮,頭目眩暈加川芎;虛汗加黃 、白術(shù)酸棗仁;夢遺加牡蠣、辰砂、山藥、椿根皮;虛驚煩熱加辰砂、酸棗仁竹茹;口苦舌干加山梔、烏梅、干葛。 發(fā)熱惡寒、身重疼痛、小便澀、灑然毛聳、手足厥冷、小有勞身即熱、口開前板齒燥、脈弦細虛遲,表里中也。用補中益氣湯加香薷扁豆,有熱加黃芩。 一婦人,因暑月廚房熱極,遂出當(dāng)風(fēng)處脫衣乘涼,被風(fēng)吹即頭痛發(fā)熱、惡寒身痛。草醫(yī)不識,誤認(rèn)為寒,用附子理中湯,一服下咽,立時不語,口中無氣,唇口青紫,心口微溫,舉家哭泣求救于予。診六脈洪大而數(shù),此熱癥而誤用熱藥。以燒酒噴胸前,將鏡撲之,更將新汲水入蜜,將雞翎沃入其口數(shù)次。少頃,患人即伸舌探水,以益元湯灌下即活。 李北川,仲夏患腹痛吐瀉,兩手捫之則熱,按之則冷,其脈輕診則浮大,重診則微細。余曰∶此陰寒之癥也。急服附子理中湯,不應(yīng),仍服至四劑而愈。