【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】壺春丹房醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、癲、郁、舌質(zhì)紅、肝火、舌紅、痰熱、濕、脈細(xì)弦、苔黃、脈細(xì)數(shù)、心熱、痰迷心竅、脈細(xì)濡、苔黃膩、肝風(fēng)、頑痰、頭重、昏迷、痰涎、煩躁、心腎不交、心神不定、陰虛火動、肝風(fēng)內(nèi)動、語無倫次、大便干燥、流黃涕、苔薄黃、苔微黃、乏力、熱利、膽熱、肝熱、咳嗽、竄痛、抽搐、脈數(shù)、憂郁、自汗、頭暈、頭痛、頭風(fēng)、心煩、心慌、痰多、痰稠、心火、陰虛、心悸、癡呆、苔白、神昏、瀉火、納少、虛、聚、瘀、
【內(nèi)容】
甄某某，男，32歲。
辨證：癲癎。
病因：肝火上升。
癥候：抽風(fēng)時作，發(fā)而神昏不知，發(fā)后頭重，夜眠不安。脈數(shù)。舌紅，苔黃。
治法：平肝降火，安神豁痰。
處方：鉤藤鉤9克 石決明12克 絲瓜絡(luò)6克 云茯神9克杭白芍6克 合歡花6克 杭甘菊9克 夜交藤9克當(dāng)歸龍薈丸9克，送服青竹茹9克 制膽星3克
方解：鉤藤鉤平肝風(fēng)，除心熱以治頭重。杭白芍、石決明斂陰和血，清火平肝以止抽搐。絲瓜絡(luò)涼血解毒，除風(fēng)化痰，通經(jīng)絡(luò)。茯神、?夜交藤、合歡花寧心定智，安神交通心腎。杭菊、竹茹、膽星、當(dāng)歸龍薈丸除風(fēng)清熱，豁痰開竅清肝火。
耿某某，女，32歲。
辨證：癲癎。
病因：肝火上升。
癥候：時常抽風(fēng)，心悸，脘中不舒，后背竄痛，頭暈，痰稠，流黃涕。月水四天未凈。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔白干。
治法：和血柔肝，熄風(fēng)調(diào)經(jīng)。
處方：鉤藤鉤15克 延胡索9克 益母草9克 絲瓜絡(luò)9克炒棗仁9克 代代花3克 杭白芍9克 陳皮6克 石決明9克當(dāng)歸尾9克 佛手3克
方解：炒棗仁寧心補(bǔ)肝，助陰氣。鉤藤鉤除心熱，平肝風(fēng)。當(dāng)歸尾、玄胡索、杭白芍、益母草和血養(yǎng)血斂陰，調(diào)血中之滯以調(diào)經(jīng)。絲瓜絡(luò)活血通經(jīng)。陳皮、代代花、佛手、石決明行氣化痰，平肝和胃以清肝腎火升。
苗某某，女，18歲。
辨證：癲癎。
病因：痰迷心竅。
癥候：神識蒙朧失常，大便三、四天一次。月水逾期十天未見。脈細(xì)弦。舌紅，苔黃。
治法：清心蠲痰，調(diào)經(jīng)破瘀。
處方：石菖蒲9克 制膽星3克 延胡索9克 當(dāng)歸身6克天竺黃6克 益母草9克 杭白芍9克 陳皮6克礞石滾痰丸9克，沖 粉丹皮6克 當(dāng)歸龍薈丸9克，沖
方解：石菖蒲、膽星、陳皮、礞石滾痰丸開心竅而化頑痰。杭芍、玄胡索、當(dāng)歸身、益母草、丹皮通經(jīng)涼血。天竺黃、當(dāng)歸龍薈丸清熱平肝蠲痰。
顏某某，男，18歲。
辨證：癲癎。
病因：痰熱聚心。
癥候：心慌，夜眠不安，煩躁，神志失常，恙已三年。脈細(xì)數(shù)。舌紅，浮刺。
治法：寧心、舒郁，化痰。
處方：石菖蒲9克 大貝母6克 朱燈心3克 朱茯神9克廣郁金6克 朱通草3克 遠(yuǎn)志肉6克 制膽星3克 黛蛤散9克竹瀝半夏6克 白金丸9克
方解：石菖蒲、朱茯神、廣郁金、遠(yuǎn)志肉開竅安神、定志舒郁寧心。朱燈心、朱通草利小便而清心熱。大貝母、膽星、黛蛤散、竹瀝半夏、白金丸散結(jié)開郁，清肝膽熱以化頑痰。
楊某某，男，43歲。
辨證：癲癎。
病因：痰熱互滯，心肝兩虛。
癥候：心神不定，驚怕，夜眠不安，頭部不舒。脈細(xì)數(shù)。舌紅，苔黃。
治法：寧心，瀉肝，化痰。
處方：朱茯神9克 大貝母6克 黛蛤散9克 遠(yuǎn)志肉6克天竺黃6克 朱通草3克 竹瀝半夏6克 龍膽草6克礞石滾痰丸9克，沖 制膽星3克 當(dāng)歸龍薈丸9克，沖
方解：朱茯神、遠(yuǎn)志肉寧心安神、安志以交通心腎。天竺黃、大貝母、黛蛤散、竹瀝半夏、龍膽草、礞石滾痰丸、當(dāng)歸龍薈丸、制膽星清肝熱理氣化痰。朱通草引熱下行，利小便以清心火。
宋某某，男，50歲。
辨證：癲閑。
病因：痰熱熾盛，陰虛火動，痰迷心竅。
癥候：身酸乏力，足浮眼直，語無倫次。脈細(xì)數(shù)。舌紅，苔黃。
治法：化痰開竅。
處方：桑枝15克 路路通5個 絲瓜絡(luò)6克 天竺黃6克木瓜9克 白僵蠶9克茯苓皮6克 陳膽星6克 石決明12克冬瓜皮6克 石菖蒲6克 白金丸6克，包 當(dāng)歸龍薈丸6克
方解：以桑枝、路路通、絲瓜絡(luò)、木瓜舒通經(jīng)絡(luò)祛濕。天竺黃、膽星、石決明、僵蠶、菖蒲平肝清熱，開竅滌痰。茯苓皮、冬瓜皮清熱利濕。白金丸化痰涎。當(dāng)歸龍薈丸清肝瀉火。
張某某，女，19歲。
辨證：癲癎。
病因：痰熱郁遏日久，傷及肝陰，肝風(fēng)內(nèi)動。
癥候：神志發(fā)愣，手指不利。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔微黃。
治法：清熱化痰。
處方：朱連翹6克 陳膽星3克 朱通草3克 忍冬藤9克石菖蒲6克 絲瓜絡(luò)6克 杭白芍6克 炒竹茹6克 白金丸6克，包 鉤藤9克，后下 石決明12克
方解：朱連翹、忍冬藤、瓜絡(luò)清熱通經(jīng)絡(luò)以利手指。膽星、菖蒲、竹茹、白金丸開心氣，清熱滌痰。朱通草引熱下行利小便。杭白芍瀉肝火斂陰氣。石決明、鉤藤鉤平肝熄風(fēng)。
二診：
癥候：神志愣減，手指見利。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：清熱化痰。
處方：鉤藤6克，后下 石菖蒲3克 佛手3克 茯神6克夜交藤9克 黛蛤散6克，包杭白芍6克 合歡花6克 陳膽星3克 絲瓜絡(luò)6克 石決明9克
方解：鉤藤、杭白芍、石決明清熱平肝熄風(fēng)。佛手舒氣寬胸。菖蒲、茯神、膽星開心氣，化痰涎益肝膽。夜交藤、合歡花、絲瓜絡(luò)通絡(luò)安神。黛蛤散清肝火化痰熱。
朱某某，男，64歲。
辨證：癲癎。
病因：憂郁忿怒，肝氣傷脾，脾氣不化，痰濕留滯而化熱，使心腎不交。
癥候：神志癡呆，夜眠不安，大便干燥不易解，納少痰多。脈細(xì)濡。舌質(zhì)紅，苔黃膩。
治法：平肝安神，清熱化痰。
處方：石菖蒲9克 大貝母6克，去心 朱通草3克、朱茯神15克 天竺黃6克 黛蛤散9克，包 遠(yuǎn)志肉6克，去心炙 炙膽星3克夜交藤15克 竹瀝半夏6克 當(dāng)歸龍薈丸9克，沖
方解：以石菖蒲開心竅。大貝母清熱化痰。朱通草、朱茯神寧心安神。天竺黃、竹瀝半夏、膽星除濕化痰。黛蛤散清熱化痰。遠(yuǎn)志益心氣。夜交藤安眠。當(dāng)歸龍薈丸清熱化痰。
樊某某，男，59歲。 辨證：癲癎。
病因：素體陰虛，痰火上炎，以致昏迷不省。
癥候：咳嗽，頭痛，不時有昏迷發(fā)作，腿軟。脈細(xì)濡。舌質(zhì)紅，苔黃膩。
治法：化痰開竅。
處方：菖蒲6克 大貝母6克 竹茹9克 杭菊6克 腥星6克 絲瓜絡(luò)6克 陳皮6克 枇杷葉9克 石決明12克 桑枝15克忍冬藤9克
方解：忍冬藤、大貝通絡(luò)清熱化痰。菖蒲開竅。竹茹、枇杷葉降逆和胃，止咳化痰。杭菊散頭風(fēng)。膽星化痰。絲瓜絡(luò)、桑枝通經(jīng)絡(luò)利濕。石決明平肝鎮(zhèn)逆。陳皮理氣化痰。
《陸觀虎醫(yī)案》煩躁何平子
五志火內(nèi)熾，心煩自汗，內(nèi)結(jié)外脫也。不宜多用補(bǔ)劑。 炙芪錢半 郁金一錢 橘紅一錢 蛤粉炒阿膠三錢 生芪錢半煅龍齒三錢 茯神二錢 棗仁三錢 大麥冬辰砂拌，三錢 黑梔二錢真珠末三分，另研沖