痛、脈細、汗出、胃陰虧虛、

【醫家】李剛
【出處】橘井流芳——上海曙光醫院經典醫案賞析
【關鍵詞】痛、脈細、汗出、胃陰虧虛、苔薄黃膩、舌紅苔少、慢性胃炎、虛熱、胃痛、苔薄、納差、噯氣、
【內容】
鄭某，女，75歲，退休。2008年1月28日因“胃脘部隱痛半年”就診。

患者近半年來自覺胃脘部隱隱作痛，噯氣時作，伴有納差，大便欠暢，動則汗出，納谷不馨。舌紅苔少，脈細。


【診斷】中醫：胃痛（胃陰虧虛）；西醫：慢性胃炎。

【治則與處方】滋陰養胃。處方：
川石斛30g，麥冬20g，白芍18g，烏梅9g，炙甘草9g，浮小麥30g，糯稻根12g，大棗9g，銀柴胡12g，天花粉12g，蘆根30g，生麥芽30g，生谷芽30g，生雞內金30g。7劑。
〈二診〉患者胃脘部隱痛仍有時作，苔薄質淡，脈細。
原方加藿香梗15g，7劑。


〈三診〉患者胃脘部隱痛已除，胃脘部仍有偶有不適，苔薄黃膩質淡，脈細。處方：

石斛10g，蠶沙3g，佩蘭12g，知母10g，土茯苓12g，陳皮9g，柴胡9g，紫蘇梗15g。7劑。


【治療效果】患者7劑后胃脘部隱痛明顯好轉，二診、三診后臨床不適癥狀大有緩解。
【按語】李氏所用之方從滋養胃陰著手，川石斛養陰清熱，益胃生津，配以天花粉、麥冬、烏梅、蘆根增加滋陰效力，患者訴有動則汗出，則配以銀柴胡以清虛熱，配浮小麥、濡稻根以斂汗，針對胃納不馨的癥狀，配以生雞內金、生谷麥芽健脾開胃，方中重用白芍配甘草，即能緩急止痛，又能酸甘化陰，佐以大棗調補脾胃，此方辨證準確，用藥精煉。


（李剛醫案，余婳穎整理）