【醫(yī)家】楊介賓
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】耳聾、聽力減退、耳竅、虛、痰濁上擾、肝膽火熱、傷風(fēng)感冒、舌質(zhì)淡紅、精神倦怠、時(shí)輕時(shí)重、口苦咽干、聽力下降、頭暈?zāi)垦！⑿”阄ⅫS、大便干燥、足少陽(yáng)經(jīng)、腎精虧損、耳卒聾、脈弦數(shù)、阻塞感、久病、煩躁、暴聾、耳脹、耳鳴、耳閉、膽熱、脹悶、氣閉、
【內(nèi)容】
周某，女性，職員，住成都市核動(dòng)力院。于1994年11月14日初診。
主訴及病史：左耳聾2個(gè)月余。2個(gè)月前因傷風(fēng)感冒，突然自覺耳中脹悶，有阻塞感，隆隆作響，按之不減，時(shí)輕時(shí)重，聽力減退，經(jīng)某醫(yī)院五官科檢查，聽力下降，耳鼓膜正常，無(wú)器質(zhì)性改變，診斷為突發(fā)性耳聾。經(jīng)以復(fù)合性維生素、高壓氧治療半月，無(wú)明顯效果，故延余針灸試治，四診所見，精神倦怠，情緒苦悶，煩躁難安，大聲對(duì)話，聽之不真，鐘表音響，更不能聞，頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢桑蟊愀稍铮”阄ⅫS，舌質(zhì)淡紅，脈弦數(shù)。
診斷：左耳聾（突發(fā)性耳聾）。
辨證：經(jīng)氣閉塞，耳竅失聰。
治法：疏導(dǎo)經(jīng)氣，開竅聰耳。
處方：（1）聽宮翳風(fēng)外關(guān)太沖（2）聽會(huì)風(fēng)池中渚腎俞（3）耳門液門足臨泣太溪以上3組處方，循經(jīng)遠(yuǎn)近相伍，間日1次，每次1組，10次為1療程，取患側(cè)交換治療。用28號(hào)毫針刺，重瀉手法，得氣后留針30分鐘，每5分鐘提插捻轉(zhuǎn)催針促氣1次，以加強(qiáng)針刺感應(yīng)。方中腎俞針后加拔火罐，或針后配合按摩補(bǔ)益腎氣效果更佳。經(jīng)治3次耳脹耳鳴消失，6次后聽力顯著增加，能聽鐘表音，10次后聽力基本恢復(fù)，能正常對(duì)話。停針觀察，5個(gè)月后隨訪，療效鞏固，未見復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：耳聾系指聽力減退，或聽之不清，或聽覺喪失的一種病癥。《素問(wèn)?繆刺論》等篇中，又名耳閉、耳聵、暴聾。《衛(wèi)生寶鑒》名曰耳卒聾等。究其病因病機(jī)當(dāng)分虛實(shí)兩類，新病屬實(shí)，由肝膽火熱兼夾痰濁上擾清空所致；久病屬虛，由腎精虧損，精氣不能上輸耳竅而成。據(jù)本案脈證合參，應(yīng)屬前者而非后者。治宜疏導(dǎo)經(jīng)氣，開竅聰耳為其大法。選用手足少陽(yáng)經(jīng)穴聽會(huì)、風(fēng)池、翳風(fēng)、外關(guān)、中渚、液門、足臨泣、耳門，其脈從耳后入耳中，出走耳前，有疏通經(jīng)氣，開竅聰耳之功；小腸經(jīng)脈入耳中，心與小腸為表里，心寄竅于耳，腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音，故取聽宮、太溪、腎俞，有益氣通絡(luò)，開竅復(fù)聰之效；肝膽經(jīng)脈互為表里，其穴太沖，有瀉肝膽熱邪，調(diào)經(jīng)助聽之力。諸穴同用，組合成方，共達(dá)疏通經(jīng)氣，調(diào)腎益精，開竅復(fù)聰之目的。