【醫(yī)家】沈鳳閣
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】發(fā)熱、汗出、頭痛、舌苔薄白、營衛(wèi)不和、周身酸痛、痰、口干不欲飲、胸悶胸痛、咳嗽氣逆、體溫下降、痰濁內阻、暑月感寒、神倦乏力、惡風寒、泡沫痰、頭脹痛、流感、冷感、渴飲、咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱、外感、惡寒、脈浮、痛、
【內容】
趙某，女，38歲。
初診：1989年7月4日。
主訴及病史：5天前發(fā)熱、頭痛，自服撲熱息痛，汗出熱退，頭痛止。第二天癥狀如故，去醫(yī)院檢查，胸透及血象均正常，診為“流感”，經(jīng)輸液、抗菌治療，癥狀略有減輕，后又加重。
診查：發(fā)熱已5天，現(xiàn)體溫39.6℃，頭脹痛，周身酸痛，汗出較多，陣陣惡寒，一受風吹即寒戰(zhàn)，雖時已盛夏，身穿毛線背心、春秋衫，猶有寒冷感。咳嗽氣逆，唾白色泡沫痰，無胸悶胸痛，口干不欲飲，大小便正常，舌苔薄白，舌質正常，脈浮。
辨證：暑月感寒，營衛(wèi)不和，肺失宣降，痰濁內阻。
治法：調和營衛(wèi)，宣肺化痰。
處方：桂枝10g炒白芍10g炙甘草4g光杏仁12g川厚樸4g法半夏10g生姜3片大棗4枚2劑
二診：1989年7月6日。體溫下降至37.4℃，頭痛消失，汗出減少，周身酸痛明顯減輕，惡風寒感覺不明顯。早晨起床時稍有咳嗽，痰沫很少；神倦乏力，納食不香，納后脘部如堵；苔、脈如前。屬外邪已解，營衛(wèi)未和，胃氣不蘇，脾運不健。再當調和營衛(wèi)，佐以運脾醒胃。
處方：川桂枝10g炒白芍10g炙甘草4g生姜3片大棗4枚光杏仁12g炒谷麥芽各12g 3劑上方藥服2劑后，一切癥狀消失，休息數(shù)日，即恢復如常。
按語：前人曾有“桂枝湯自西北二方居人四時用之，無不應驗，而江淮間惟冬及春初可行”之說。據(jù)此，時值炎夏，且又高熱，桂枝湯似不可用。但患者發(fā)熱雖高而舌苔薄白，且舌質正常，口雖干而并不渴飲，再結合癥狀分析，確系外感風寒而致營衛(wèi)不和，故用桂枝加厚樸杏子湯法，此舍時從證也。