【醫(yī)家】宋孝志
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】胃痛、胃癌、咳喘、咳嗽、痛、痰、咳嗽痰喘、大便不暢、發(fā)熱惡寒、面目浮腫、多涕唾、脈浮緊、舌質(zhì)淡、苔白厚、腫塊、痰多、喉鳴、寒熱、浮腫、痰飲、外寒、脘痛、喘滿、喘促、脈浮、喘、
【內(nèi)容】
王某，男，60歲。
初診：1941年9月。
主訴及病史：反復(fù)胃痛伴咳嗽痰喘已三十余年，迭更多醫(yī)，迄今未愈。三個(gè)月前赴廣州經(jīng)商，脘痛大作，急往某醫(yī)院診治，住院檢查后確診為胃癌。醫(yī)生謂當(dāng)做手術(shù)，否則無治。病人自念身已老朽，不愿耗費(fèi)資力，遂結(jié)束在廣州經(jīng)營返鄉(xiāng)。路經(jīng)長沙又在某醫(yī)院檢查，結(jié)果同前。回鄉(xiāng)后邀余往診，余謝以不治，勸其另請高明，竟不再求醫(yī)。于3天前因受涼而發(fā)熱惡寒，咳嗽喘滿大作，喉中痰盛難出而多涕唾，坐臥不寧，再來求診。言僅求緩解咳喘，可不治胃癌等。
診查：面目浮腫，呼吸喘促搖肩，時(shí)腹自痛，飲食不入，大便不暢，小便反多，胃脘部按之有硬塊，稍壓則痛劇。舌質(zhì)淡，邊有紫塊，苔白厚，脈浮緊。
辨證：時(shí)值秋季，肺受寒邪，素有痰飲、內(nèi)飲外寒，肺衛(wèi)合邪，發(fā)為咳喘。
治法：散寒滌飲，降逆平喘。予射干麻黃湯。
處方：射干9g麻黃9g（搗碎，先煎去沫）細(xì)辛6g紫菀9g半夏12g款冬花9g五味子9g生姜12g大棗6枚
煎法：上方藥1劑，以水3杯，入麻黃煎沸，以紙掠去浮沫，加入諸藥，煎取1杯，分溫二服。
二診：藥后得微汗，寒熱減，咳喘稍輕，仍痰多喉鳴。原方藥2劑。
三診：脈浮已去，仍有緊象；舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅，苔轉(zhuǎn)白。咳嗽大減，痰易出，浮腫已退，稍能納食，自覺胃痛見輕。余以舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅，為麻黃發(fā)陽所致，去麻黃加知母9g， 3劑。
四診：兩個(gè)月之后再次請?jiān)\。服上方藥3劑后諸癥漸減，遂自己續(xù)服三十余劑。現(xiàn)咳嗽已愈，食納佳，睡眠可，且胃痛未復(fù)作，求善后之治。切其脈漸和，舌質(zhì)仍紅，大便尚不暢。上方去知母，加玄參9g以清浮熱；生地18g以養(yǎng)胃陰。3劑。病者服上方藥后舒適，大便已常，遂連服此方藥五十余劑，諸癥若失，漸能持籌握算，著年之后復(fù)去廣州營運(yùn)，仍到原確診醫(yī)院復(fù)查，胃腫塊消失，胃癌已愈，此人72歲時(shí)壽終。