【醫(yī)家】胡翹武
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】郁、濕熱、形體壯實(shí)、陽虛、耳聾、悶脹、鼻塞、氣閉耳聾、脈浮滑、舌淡紅、苔薄黃、頭昏重、溲黃、口干、寒熱、頭重、便結(jié)、濕、
【內(nèi)容】
楊某，男，30歲。
初診：1991年10月24日。
主訴：左耳突然悶脹失聰5日。
診查：患者形體壯實(shí)，面頰潮紅，左耳悶脹并溢流清水頗臭，鼻塞不聞香臭，時流黃濁之涕，頭昏重如裹，兩目微赤，口干苦，溲黃便結(jié)，舌淡紅苔薄黃且黏，兩脈浮滑有力。
辨證：濕熱熏蒸，清竅閉遏。
治法：清熱化濕，啟閉通竅。
處方：藿香10g 石菖蒲10g 干荷葉10g 酒炒黃芩10g 路路通10g 葛根30g絲瓜絡(luò)10g 蒼耳子10g 柴胡6g 白芷10g 澤瀉20g 羌活10g 郁金10g 5劑
二診：藥后左耳聽力大增，已不流水，頭重變減，鼻塞漸通，但脈仍浮滑，病邪未盡，慎防復(fù)發(fā)，上方再服5劑鞏固之。
按語：突發(fā)性耳聾如未及時療治，多遺有終身失聽之患。因其稟賦不一，年齡各異，且感邪迥別，故治療之法往往大相徑庭。趙某為陽虛之體，風(fēng)寒之邪最易入侵。耳為腎竅，其兩耳突然失聰，實(shí)為風(fēng)寒之邪侵襲陽虛之腎經(jīng)，郁閉腎竅，誠為太少兩感之變證也。不溫補(bǔ)腎陽則無以抗邪，不散寒疏風(fēng)則無以啟閉。故主以麻黃附子細(xì)辛湯溫上啟下，兩顧太少。然慮其啟閉之力單薄，又乏理氣通竅之品相佐，故伍以《證治準(zhǔn)繩》治療氣閉耳聾之通氣散化裁，以增理氣通竅之力。藥后果見效應(yīng)。例二楊某形體壯實(shí)，年歲也輕，所現(xiàn)脈癥全系濕熱熏蒸、三陽受阻、清竅被蒙之機(jī)，故給予葛根、柴胡、黃芩、羌活等統(tǒng)領(lǐng)藿香、澤瀉、荷葉以清泄宣發(fā)三陽郁遏之濕熱，輔石菖蒲、郁金、蒼耳子以通竅啟閉，絲瓜絡(luò)、路路通以理氣和絡(luò)，藥證相符，奏效頗速也。此兩案雖同為耳聾，且發(fā)病先后相差不遠(yuǎn)，但由于其體質(zhì)強(qiáng)弱有別，感邪寒熱懸殊，設(shè)若互易其方，或一方兩治，非兩者罔效，即一驗(yàn)一敗，中醫(yī)之精髓全在“辮證論治”也。