【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、中風(fēng)、頭目眩暈、痰火內(nèi)擾、神志恍惚、舌苔黃厚、半身不遂、喉中痰鳴、肝陽化風(fēng)、肝風(fēng)挾痰、腦血栓、跌仆、風(fēng)痰、肝風(fēng)、舌紅、神昏、痰閉、偏枯、
【內(nèi)容】
劉××，女，64歲，居民。1970年6月8日初診。
頭目眩暈多年，雖經(jīng)多醫(yī)治療，未愈。本月6日，突然跌仆，左半身不遂，神昏。送×醫(yī)院診斷為腦血栓形成，治療1天半，不顯效果，轉(zhuǎn)來我院門診：患者神志恍惚，言語蹇澀不利，喉中痰鳴，聲如拉鋸。脈象弦滑有力，舌紅胖大，舌苔黃厚而膩。
?辨證治療：弦滑之脈，乃肝風(fēng)挾痰之象，結(jié)合諸癥分析，顯屬肝陽化風(fēng)，痰火內(nèi)擾之中風(fēng)閉證。治以平肝熄風(fēng)，滌痰通絡(luò)。方用羚羊鉤藤湯加減。
處方：羚羊角33克（煎），鉤藤30克，龍牡各18克，珍珠母30克，石菖蒲、遠(yuǎn)志各6克，云茯苓12克，夏枯草9克，懷牛膝12克，生地18克，川貝母9克，桑葉12克，白菊花9克，竹瀝汁30克（2次沖）。水煎2遍，日分2次溫服。
6月10日二診：上方連服2劑，效果不甚顯著，詢知5日未大便，腑氣未通，乃痰火未得下行。再宗原意擴(kuò)充，重佐通腑之品。
處方：鉤藤30克，生地25克，懷牛膝18克，川貝母9克，石菖蒲、遠(yuǎn)志各6克，瓜蔞30克，大黃12克，竹瀝汁30克（2次沖）。煎服法同上。
6月13日三診：藥后腑通，痰火下行，神志忽然轉(zhuǎn)清。惟言語尚鈍，患側(cè)活動(dòng)仍覺不利。其病偏在經(jīng)俞，治宗上法重佐養(yǎng)血通絡(luò)。
處方：鉤藤30克，生地25克，懷牛膝18克，雞血藤30克，紅花12克，僵蠶、全蝎各6克，細(xì)辛3克，鮮桑枝60克。水煎服。
6月19日四診：上方連服6劑，言語自如，手足活動(dòng)能力較前進(jìn)步，再循上法繼進(jìn)。
處方：雞血藤30克，生地25克，懷牛膝18克，紅花12克，全蝎6克，鉤藤30克，忍冬藤25克，丹參18克，桑寄生25克。水煎服。
?上方出入，服藥月余，行動(dòng)基本自如。
【按語】肝風(fēng)過勝，煎熬津液化而為痰，風(fēng)痰上亢蒙蔽清竅，發(fā)為中風(fēng)偏枯者，是為風(fēng)痰閉證。正如林佩琴所謂“風(fēng)陽上升，痰火阻竅，神識(shí)不清”之象。故先嚴(yán)用羚羊鉤藤湯以平肝熄風(fēng)，滌痰通絡(luò)。二診加瓜蔞、大黃，痰火得以下奪，故神志忽然得清。三診增細(xì)辛，宣肺氣而啟閉，故言語得以自如。方癥相得，加減輕靈，故而療效顯著。