【醫(yī)家】汪機(jī)
【出處】本事方
【關(guān)鍵詞】吐、濕、痛、郁、大便燥結(jié)、小便赤、勞倦、脹悶、吐止、鼻衄、脾虛、瘧、燥、飲食少進(jìn)、小便短少、晝輕夜重、感冒、病重、便閉、不解、逆氣、嘔吐、氣虛、傷寒、自愈、中氣、氣郁、
【內(nèi)容】
一人年十七八時，因讀書，忍饑感寒得瘧，延續(xù)三年，瘧愈。寒氣臍左觸痛，熱熨而散，仍或發(fā)或止。后因新娶往縣，復(fù)受饑寒，似病傷寒吐，二日夜不止，即服理中湯、補(bǔ)中益氣湯、固本丸、補(bǔ)陰丸、豬肚丸，其吐或作或止，飲食少進(jìn)，續(xù)后受饑勞倦，食則飽悶，子至午前，睡安略爽，食稍進(jìn)，午后氣升，便覺脹悶，胸膈漉漉水響，四肢微厥，吐水或酸或苦，亦有間日吐者，大便燥結(jié)，小便赤短，身體瘦弱，不能起止。汪曰：雖不見脈見癥，必是稟賦素弱，不耐饑寒，宜作飲食勞倦為主，而感冒一節(jié)，且置諸度外。夫氣升脹悶觸痛者，脾虛不能健運(yùn)，以致氣郁而然，胸膈漉漉水聲，謂之留飲。乃用獨(dú)參湯，補(bǔ)養(yǎng)其氣血，加姜以安其嘔吐，黃柏以降其逆氣。初服三貼，臍左痛除，吐止，將人參加作一兩，吐又復(fù)作，此由補(bǔ)塞太過，而無行散佐使故也。人參減作七錢，附五分，炮姜七分，半夏八分，蒼術(shù)、厚樸各七分，茯苓一錢，服至二十余貼，吐止食進(jìn)，余病皆減。頗喜肉味，以手揉其肚，尚有水聲汨汨，微感寒，腹中氣猶微動，或時鼻衄數(shù)點(diǎn)，近來忽瀉二日而自止，才住前藥，又覺不爽。前方加黃芪四錢，山梔七分，減黃柏，如舊煎服。或曰：吐水或酸或苦，大便閉燥，小便赤短，諸書皆以為熱，凡病晝輕夜重，諸書皆為血病，今用姜、附者，何也?蓋吐水酸苦，由脾虛不能行濕，濕郁為熱，而水作酸苦也，姜、附性熱辛散，濕逢熱則收，郁逢熱則散，濕收郁散，酸苦自除，大便燥結(jié)者，由吐多而亡津液也。小便短少者，由氣虛不能運(yùn)化也，故用人參以養(yǎng)血?dú)猓瑒t血潤燥除，氣運(yùn)溺通矣。若用苦寒之藥，則苦傷血、寒傷氣，反增其病矣。日輕夜重為血病者，道其常也，此則不然，雖似血病，實(shí)氣病也，醫(yī)作血病，而用固本補(bǔ)陰等藥反不解，非血病可知。所以日輕夜重，日則陽得其位而氣旺，故病減，夜則陽失其位而氣衰，故病重。經(jīng)曰：至于所生而持，自得其位而起是也。故病則有常有變，而醫(yī)不可不達(dá)其變也。病將愈，猶或鼻衄數(shù)點(diǎn)者，此浮溜之火也，加山梔氣味薄者以潛伏之，久當(dāng)自愈。后聞食母豬肉，前病復(fù)作。汪曰：臟腑習(xí)熟于藥，病亦見化于藥，再無如之何矣。(此案宜熟玩。)