【醫(yī)家】王文濟(jì)
【出處】王文濟(jì)王文濟(jì)雜病論治經(jīng)驗集
【關(guān)鍵詞】咳嗽、肝區(qū)疼痛、舌苔白膩、脈弦滑、肺癆、噯氣、痰、舌苔薄黃、咯痰不爽、肺病、腹脹、潤肺、神疲、痰濁、壓痛、脈弦、郁、痛、
【內(nèi)容】
翁某，男，58歲。
初診 1982年9月2日
患肺癆已幾十年，抗癆藥異煙肼服用至今。近4日來，右上腹作痛，作脹，噯氣，咳嗽不揚，咯痰不易。腹檢：肝劍突下2指，肋下未及，有壓痛。A型超聲波檢查：肝宻波I級，劍下4cm, 肋下1cm，膽囊未見異常。脈弦，舌苔白膩。此系肺病累及肝臟，為金克木之候，囑暫時停服異煙肼，治以理氣疏肝法，方從逍遙散出入。
炒當(dāng)歸9g 杭白芍12g 春柴胡4.5g 赤茯苓12g 生白術(shù)9g
炙甘草4.5g 制香胡12g 炒延胡索9g 佛手片4.5g 廣郁金15g
玫瑰花3g
7劑。
二診 9月30日


上方連服20劑，肝區(qū)疼痛已止，腹脹、噯氣亦除。食欲欠香，精神疲倦，夜臥少安，咳嗽咯痰不爽，脈弦滑，舌苔白膩，肺陰耗損，痰濁內(nèi)生，再當(dāng)補(bǔ)肺建中，參以養(yǎng)血舒肝之品。

魚腥草15g 山海螺24g 炙百部15g 制黃精15g 肥玉竹15g


紫丹參15g 嫩白及15g 炒當(dāng)歸15g 杭白芍12g 炒延胡索9g


云茯苓12g 海蛤粉12g
7劑。
三診 10月21日
上方連服28劑，肝區(qū)疼痛作脹基本消失，食欲漸香，精神亦佳，咳嗽無痰，脈弦滑，舌苔薄黃，肺癆日久，非指日可愈之候，當(dāng)緩緩圖治，再從前法，參以益氣之品。
處方同前，加生黃芪15g。
【按】本案系服抗癆藥物，引起肝臟損害，中醫(yī)屬金克木之候，當(dāng)滋陰潤肺補(bǔ)氣建中益金，舒肝養(yǎng)血理氣寬中以扶木，運用理氣舒肝法，方從《太平惠民和劑局方》逍遙散加減，服藥近百劑，治療及時，病情得以好轉(zhuǎn)。